骨質疏松患者骨折后再骨折的風險和臨床特點分析

李娜

【摘 要】目的：本研究主要是對于骨質疏松患者發生過骨折后再一次發生骨折的風險分析以及對于此類患者的臨床特點的分析。方法：本研究選取我院近年來157例骨質疏松患者因骨折入院治療的資料分析。重點調查其中骨折后再骨折患者的資料，其中有關于骨折后再骨折患者的一般背景資料，也有有關于其病情的如兩次甚至多次骨折之間的間隔時間，骨折的類型，骨折的原因以及骨折的部位等多種資料進行綜合分析。結果：在157例因骨質疏松導致骨折的患者中，有43例發生了骨折后再骨折的現象。而且排除了由于其他外力造成的再次骨折現象，從數據上來看，骨折疏松患者骨折后再骨折的風險還是很高的。

【關鍵詞】骨質疏松患者；骨折后再骨折；風險與臨床特點分析

【中圖分類號】R681 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

骨質疏松是一種多種原因產生的骨病，正常情況下，人體的骨組織會發生鈣化，但是鈣化面積與基質呈現正常的比例關系，由于人過中年以后，身體各項機能老化，對于鈣的吸收能力降低，同時人體內鈣的流失速度加快，因此骨組織內部單位體積內的骨密度會降低，從而導致骨質疏松患者的骨強度嚴重降低，因此骨質疏松患者經常伴有骨痛，同時骨折的概率大大提高。在日常生活中的輕微跌打損傷都有可能導致骨折現象的發生，更為嚴重的是，一些骨質疏松患者的日常起居，例如脫衣，行走，甚至起床都會產生骨折現象。由于骨質疏松患者的全身骨骼都已經出現問題，因此一次骨折后再次骨折的風險非常大，多次骨折對于病人的身心都是一種嚴峻的考驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究主要選取我院從2015年2月到2017年8月兩秒半的時間內，到我院進行骨折治療的骨質疏松患者的資料進行分析，其 有157例患者，在兩年半內再次骨折的患者有43例，其中女性患者共有29例，男性患者14例，這43位患者的平均年齡為73歲，而一次骨折后研究時間內沒有出現再次骨折的患者的平均年齡為68歲。三次及三次以上骨折患者為3例，兩次骨折患者中，兩次骨折間隔時間最短為5個月，最長為26個月。主要骨折部位有脊柱脊椎，髖部骨折。再資料選取過程中，我們排除了由于車禍等意外事故，以及患有其他嚴重骨科疾病患者的再次骨折數據統計。

1.2 方法 骨質疏松所引起的骨折與其他情況引起的骨折治療方法略有不同，主要在于對于補鈣藥物以及維生素D的輸入。補鈣藥物的輸入是預防再次發生骨折的重要手段。對于骨折部位的治療，考慮到骨質疏松患者的年齡，選擇最為合適的治療手段，大部分的手術治療方案盡量利用物理固定等風險比較小的手段進行治療。對于一些關節的骨折問題，可以采用風險比較小的關節置換等方式一次性解決問題，減少患者的病痛折磨。

1.3 統計學方法 本研究對研究結果進行統計的過程中，采用了骨密度測定t值，合并癥指數，cox比例風險模型等多種統計方法，綜合了骨質疏松患者骨折的年齡，性別，家庭背景，身體狀況，藥物使用歷史等多種條件綜合進行分析。統計使用的手段為近年來相關數據分析常用的手段，對于骨折原因的考慮范圍也較為面，因此本統計結果具有較高的可信度。

2 結果

通過對我院43例兩年半內因骨質疏松骨折后再骨折患者的臨床資料的分析，其主要結果如下：出現骨質疏松骨折后再骨折患者的平均年齡高于70歲，是典型的老年群體易發病。其中女性患者的比例高于男性患者，經調查研究和查閱資料得知，男女患者比例不均的原因有以下幾點：第一點，在正常情況下，女性的骨密度低于男性，骨骼強度和骨骼硬度也相應降低，承受身體鈣流失的能力較低。第二點，由于身體構造的不同，女性在生理周期時會流失很大一部分鈣，閉經后，女性身體會加速衰老，其鈣流失速度更快。根據以上原因，女性的骨質疏松并導致多次骨折的人數多于男性。骨質疏松患者骨折后再骨折的時間間隔多為1.2年到1.8年之間，其中椎體骨折的多次骨折平均時間間隔最短，經分析應該是椎體骨節太多，而且椎體是人體的主要的承重部分，因此最容易受到傷害。綜上所述，骨質疏松患者骨折后再骨折的風險極高，女性的風險高于男性，同時在對普通家庭背景調查發展，骨質疏松患者骨折時間與家庭和運動習慣有關，初步判定骨質疏松以及骨折的現象和血脈遺傳相關。

3 討論

3.1 對于骨質疏松患者骨折后再骨折疾病分析原因 近年來，由于我國老齡化現象加劇，對于以老年人為主要患者群體的骨質疏松癥也逐漸引起了醫學界的關注。骨質疏松是老年人的常見疾病，由骨質疏松引起的骨折經常發生多次骨折的現象，骨質疏松引起的骨折對老年人的生活質量有很大的影響，尤其是嚴重骨質疏松患者，對于其日常行動都有很大的限制。因此在對骨質疏松患者骨折治療的同時，更要對其進行預防，已經骨折的患者要防止下一次骨折的發生，爭取引起患者本人及患者家屬的重視，按照醫囑進行藥物治療和科學合理的運動康復。

3.2 骨質疏松患者骨折的因素分析 在對于骨質疏松患者骨折的因素分析中，隨著研究的深入以及相關領域科學技術的不斷發展，發現除了年齡之外，還有很多因素直接或間接對此現象的產生造成影響。例如患者的身高體重比，身高體重比決定了患者的每單位骨骼的承重，承重強度越大，骨折的風險越高。除此之外，患者的飲食習慣同樣會決定骨骼的硬度。通過對其他方面的資料查詢得知，家族遺傳對于人體骨骼的影響遠遠大于人們曾經的認知，其中遺傳在一定程度上決定了人的骨髓密度，以及骨細胞的活性。能夠降低基質鈣化的速度，使得基質面積與鈣化面積的比例高于常人。

3.3.對于骨質疏松骨折后再骨折患者的預防 對于骨質疏松癥骨折再骨折的預防分為幾個方面，一方面是飲食和藥物上，要堅持進行補鈣和維生素D的輸入，對于身體重度缺鈣的人，可以采用靜脈注射的方法強行補鈣。同時對于一些容易導致鈣流失的食物，在盡量避免攝入，例如啤酒，碳酸行飲料等。另一方面，要調整作息，不僅要保證足夠的睡眠時間，同時還要保證在正確的時間休息，日常多曬太陽，盡量保持居室的干燥整潔。最后早點，就是要進行運動，但是要注意的是，對于沒有運動經驗的人，要盡可能在醫生的指點下進行運動，循序漸進，不能操之過急。如果因為運動而受傷，就得不償失了。

參考文獻

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