依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性進展性腦梗死效果觀察

楊鋒

【摘 要】目的：探究依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通在治療急性進展性腦梗死中的臨床效果。方法：此次研究對象選取自我院在2013年1月至2016年1月期間收治的72例急性進展性腦梗死患者，隨機分為對照組、實驗組，對照組給予丹參滴注液等常規(guī)藥物，實驗組則給予依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通進行治療，根據(jù)統(tǒng)計治療前后患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況，計算總有效率、患者的神經(jīng)功能缺損程度評分作為指標(biāo)進行對比。結(jié)果：在完成治療后，相較于對照組，實驗組的總有效率明顯較高，分別為88.89%、69.44%，差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）；而在神經(jīng)功能缺損程度評分X方面，相較于對照組，實驗組也要明顯較優(yōu)，差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性進展性腦梗死的治療過程中應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通進行治療，不僅臨床效果顯著，而且大大降低患者的神經(jīng)功能缺損以及治療過程中的并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；血栓通；急性進展性腦梗死；效果

【中圖分類號】R743 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

腦梗死是指因體內(nèi)形成腦血栓、腦栓塞導(dǎo)致的頸動脈和椎動脈系統(tǒng)中局部血管發(fā)生閉塞直至梗死的過程，其中，急性進展性腦梗死是指在治療腦梗死時原發(fā)性病理仍舊呈階梯型發(fā)展，患者的神經(jīng)功能在病發(fā)后的6小時至1周內(nèi)逐步惡化導(dǎo)致病情加重，作為腦梗死中致死率達(dá)到20%-40%的急性進展性腦梗死，其病理機制及病灶抑制是近年來國內(nèi)外研究者們急于探究的對象[1]。而在本文中，則主要從我院選取2013年1月至2016年1月期間接受治療的72例急性進展性腦梗死患者作為研究對象，探討分析了依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通的治療效果，現(xiàn)報告詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院選取2013年1月至2016年1月期間接受治療的72例急性進展性腦梗死患者作為研究對象，隨機分為對照組、實驗組。其中，對照組中男性16例，女性20例，年齡在45歲到82歲之間，平均年齡65.5±2.3歲；實驗組中男性21例，女性15例，年齡在49歲到81歲之間，平均年齡67.2±3.2歲。對兩組患者的身高、既往病史、體重等一般資料進行對比分析，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用250ml丹參滴注液進行靜脈滴注，每天一次；實驗組則采用30mg依達(dá)拉奉混合0.9%100mL氯化鈉注射液進行靜脈滴注，然后聯(lián)合450mg血栓通凍干粉混合0.9%250mL氯化鈉注射液進行靜脈滴注，同樣每天一次。兩組同樣以14天作為一個療程，在一個療程結(jié)束后，根據(jù)觀察指標(biāo)對患者的癥狀變化、神經(jīng)功能缺損情況進行監(jiān)測[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床癥狀改善情況，計算有效率；對比治療前后患者的神經(jīng)功能缺損評分。對比這兩種數(shù)據(jù)來達(dá)到實驗?zāi)康腫3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將實驗所獲取的所有數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件處理過后，采用±標(biāo)準(zhǔn)差對計量資料進行表示，采用t進行檢驗，采用%進行計數(shù)資料的表示，采用進行檢驗，當(dāng)p<0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在完成治療后，相較于對照組，實驗組的總有效率明顯較高，分別為88.89%、69.44%，差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05），詳情見表1。

在神經(jīng)功能缺損程度評分方面，相較于對照組，實驗組也要明顯較優(yōu)，差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

急性進展性腦梗死病發(fā)后，患者的神經(jīng)功能損傷會逐漸加重，其死亡率和致殘率頗高，在疾病的急性期，血管再次開通或者患者腦組織缺血之后，體內(nèi)會大量的分泌自由基，自由基會造成細(xì)胞膜的破損，引發(fā)腦組織損傷，加重患者腦水腫的癥狀，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞不斷壞死以及進行性缺血損傷。

從實驗結(jié)果可知，在神經(jīng)功能缺損程度評分方面，相較于對照組，實驗組也要明顯較優(yōu)，差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。之所以可以達(dá)到這種效果主要是因為本次實驗中采用的依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，即腦保護劑。通過研究發(fā)現(xiàn)，該藥物中所含有的N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性神經(jīng)細(xì)胞存活的標(biāo)志，但在腦梗死的發(fā)病早期，會出現(xiàn)N-乙酰門冬氨酸（NAA）急劇下降的情況，而在患者服用依達(dá)拉奉后，則可起到有效減少梗塞周圍局部腦血流量的作用，同時，也緩解了由于栓塞產(chǎn)生而導(dǎo)致的各種神經(jīng)癥狀，對遲發(fā)性神經(jīng)元死亡進行了有效抑制抑制。通過進一步的研究發(fā)現(xiàn)，在采用依達(dá)拉奉的情況下，還可清楚腦梗死病發(fā)過程中所產(chǎn)生的大量自由基，對脂質(zhì)的過氧化進行抑制，最終起到對血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷進行緩解或抑制的作用；就血栓通而言，該藥物可降低血纖維蛋白原的含量，即降低患者血液粘稠，具體而言，在概要進入患者身體后，可對血小板的不斷聚進行抑制，有效防止血栓的形成和再發(fā)生，同時，該藥物還對鈣離子具有拮抗作用，以保護患者腦細(xì)胞內(nèi)的水、鈉，提升患者機體對缺氧的耐受度，進行對腦細(xì)胞膜和血管膜的通透性急性提升，擴張腦血管，清除患者病發(fā)時因腦組織缺血和血管再次開通而產(chǎn)生的大量自由基，減輕腦水腫的癥狀，從而抑制持續(xù)性的神經(jīng)元壞死和神經(jīng)損傷情況惡化。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性進展性腦梗死的臨床效果更為顯著，應(yīng)用兩種藥物的聯(lián)合機制，可有效增加患者血管梗死部位腦組織的血液灌注，減少體內(nèi)形成缺血半暗帶的幾率，加快建立體內(nèi)側(cè)支循環(huán)，值得臨床推廣。

參考文獻

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