對比不同程度根管填充對牙髓病治療效果的影響

蒲顯根

【摘 要】目的：對比不同程度根管填充對牙髓病治療效果的影響。方法：本次研究對象為99例牙髓患者，將其隨機分成3個組，分別為欠充組（33例）、恰充組（33例）以及超充組（33例）。分別予以3組患者根管欠充、恰充以及超充，且牙顆數相等，均為40科。觀察并比較3組患者的治療效果。結果：經過不同程度根管填充治療后，發現恰充組患者的術后療效顯著高于欠充組以及超充組（P<0.05）。結論：予以患牙根管恰當充填治療，療效肯定確切，效果良好。

【關鍵詞】牙體牙髓；根管充填；療效

【中圖分類號】R781.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

在臨床上的口腔科疾病中，牙髓病較為常見，其中主要表現為牙髓壞死、牙髓炎以及急慢性根尖周炎等[1]。近年來，隨著人們的飲食結構、習慣和食物的精細程度不斷改變，導致牙體牙髓疾病的發生率有上升的趨勢。隨著病情的發展，牙體牙髓疾病未能得到及時有效的治療，則會引發根尖周炎、牙槽骨吸收和牙齦萎縮導致牙齒脫落等并發癥，病情較為嚴重時，有可能會損壞患者頜骨以及其周圍組織，從而嚴重影響患者身體健康狀況[2]。當務之急是對該疾病進行有效治療，臨床上則廣泛采用根管治療（簡稱RCT）以達良好治療牙髓病之目的，而實踐工作中卻不乏根管治療失敗的案例。筆者基于此，對不同程度根管填充對牙髓病的治療效果的影響，進行了如下探究：。

1 研究對象資料與方法

1.1 研究對象一般資料 本次研究對象為我院從2012年6月至2013年6月期間收治的99例牙髓病患者，其中有61例男性，38例為女性，年齡21～61歲，平均年齡（46.2±1.5）歲。將所有患者隨機分成3個組，分別為欠充組（33例）、適充組（34例）以及超充組（33例），每組填充牙的顆數為40顆，共填充120顆，且填充前牙32顆，前磨牙48顆，后磨牙40顆。

1.2 治療手段 均予以三組患者進行常規檢查，即借助于X射線進行牙科透視檢查患者的根尖周炎以及根管的病變程度，將患者的牙釉質、本質和骨質的腐質組織以及牙髓腔內的內容物采用鉆磨、根管擴銼、3%過氧化氫液和5.25%次氯酸鈉液交替沖洗并充分干燥，并利用根管測量儀以及X片分析測定所需的根管工作長度后予以根管充填（牙膠尖和碘仿糊劑）。欠充組牙膠尖最遠端距離解剖根尖孔1-2mm，恰充組牙膠尖最遠端距離解剖根尖孔0mm，超充組牙膠尖最遠端超出解剖根尖孔1-2mm，但三組均要保障根管填充的緊密，并結合實際情況合理封堵根管口以及髓腔。術后，對三組進行療效觀察，每例觀察期長30天。

1.3 療效評定標準 對三組患者的治療效果進行觀察和比較：完成治療后，患者30天內未出現牙周腫痛、自發痛叩擊痛咀嚼痛以及竇道等不良現象，進行X射線檢查根尖無暗影或暗影區消失為有效；完成治療后，患者30天內出現牙周腫痛、自發痛叩擊痛咀嚼痛以及竇道等不良現象，進行X射線檢查根尖出現暗影或暗影區未消失為無效。

1.4 統計學方法 對兩組患者的對比數據進行統計學分析，借助于統計學軟件SPSS 19.0對其加強分析并統計，用（%）表示計數資料，組間比較用x 檢驗 ，判斷其差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

經過不同程度根管填充治療后，三組患者術后治療效果為：欠充組患者有效20例（60.6%），無效13例（39.4%）；恰充組患者有效32例（97%），無效1例（3%）；超充組患者有效22例（66.7%），無效11例（33.3%）。適充組患者的術后療效評分顯著優于超充組和欠充組，數據的差異具有統計學意義（P<0.05），而欠充組和超充組的差異不具有統計學意義。

3 討論

在口腔科的臨床疾病中，較為常見的病癥為牙髓疾病，而該疾病的誘發原因是患者受到微生物細菌感染，患者常會出現劇烈自發痛疼痛、根尖周腫痛叩痛咀嚼痛甚至竇道溢膿等牙髓炎癥癥狀。該疾病發作時，患者需要承受很大的痛苦，給患者的身心健康以及生活質量造成較為嚴重的影響，且在大多數情況下，患者在疼痛難忍的情況下才會選擇就醫治療，對患者的治療以及預后恢復效果有不利的影響。近年來，隨著醫學技術的不斷發展和成熟，在牙髓患者的治療中利用根管填充治療技術非常廣泛，而根管治療的質量、嚴密程度和超欠充對治療效果具有很大影響[3]。根管填充治療花費的時間較長，在該治療過程中，需要將患者的牙髓進行清除，清理擴銼根管并沖洗消毒根管，然后嚴密充填，良好封閉解剖根尖孔，達到阻斷微生物通過根尖孔感染根尖周組織之目的，從而有效預防根尖周受到穿過根管的微生物感染。通過觀察分析，欠充根管，導致根尖周組織液滲入根管內未被嚴密充填的空隙，滲入組織液成為殘余細菌的培養基而大量繁殖，構成新的感染源，危害根尖周組織；而超充根管又容易將細菌帶出根尖孔，直接侵入根尖周組織而引起根尖周圍的組織的感染，加之根尖周組織對牙膠尖等異物的排異反應，牙膠尖對根尖周組織的壓迫性刺激，導致根尖周組織腫脹感染而治療失敗。而恰充根管能有效封堵細菌逸出根尖孔感染根尖周組織，又沒有殘留細菌生存繁殖的空隙，又沒有超充引起的異物反應和刺激，治療效果良好且穩定。

綜上所述，予以牙髓患者根管進行恰當填充治療效果良好，能顯著提高治療總有效率，降低患者術后疼痛的發生率以及感染并發癥，并對患者身體健康和生活質量的提高具有極大的穩定愈合作用。該方法具有臨床確切肯定的治療效果，值得被廣泛應用。

參考文獻

趙銳.三種不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療效果影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（62）：59.

劉桂香，孟凡紅，朱玉英.不同程度根管填充治療對牙體牙髓患者療效的影響[J].全科口腔醫學電子雜志，2017，4（02）：24+26.

王慶華.不同根管填充程度對牙體牙髓病患者治療效果的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（33）：82-83.