肌電生物反饋綜合治療促進痙攣性雙癱型腦癱患兒下肢運動功能的療效觀察

陳華芳

【摘 要】目的：對肌電生物反饋綜合治療促進痙攣性雙癱型腦癱患兒下肢運動功能的療效進行探討。方法：研究中對照組用常規方法治療，觀察組用常規方法+肌電生物反饋綜合治療。結果：觀察組下肢運動功能恢復顯著，臨床治療效果佳，與對照組比較存在差異，P<0.05。結論：肌電生物反饋綜合治療促進痙攣性雙癱型腦癱患兒下肢運動功能的效果更佳。

【關鍵詞】肌電生物反饋；痙攣性雙癱型腦癱；下肢運動功能

【中圖分類號】R742.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

腦癱患兒中約60%以上為痙攣性，多見患兒下肢運動功能障礙，其腓腸肌張力呈增高狀態，踝關節亦存在背屈困難的情況，站立、步行時均存在屈髖屈膝及尖足交叉等問題。此種運動功能障礙、姿勢異常的情況會對患兒的日常生活造成很大的影響。本次研究旨在對肌電生物反饋綜合治療促進痙攣性雙癱型腦癱患兒下肢運動功能的療效進行分析總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中納入120例對象為2015年1月-2017年9月收治的痙攣性雙癱型腦癱患兒，將其依據隨機數字表法分組為：對照組中男性41例、女性19例；年齡為3-7歲，均值為（5.11±0.95）歲。觀察組中男性38例、女性22例；年齡為2-8歲，均值為（5.36±0.73）歲；兩組患者性別、年齡等基礎資料比較不存在差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：依據患兒實際情況予以常規方法治療，選擇神經發育促進技術與推拿、腦循環等項訓練，持續干預3個月后觀察效果。

觀察組：患兒接受的常規方法治療與對照組相同；肌電生物反饋治療：選擇RS-921型肌電生物反饋儀為患兒治療，置電極在患兒的股四頭肌及脛前肌，確保電極、皮膚密切固定，設置參數為頻率45-50Hz、刺激輕度25-38mA，刺激12s、間歇4s，以自動觸發刺激方式治療；期間告知患兒主動運動，并依據實際情況盡量滿足/以最高肌電信號幅度，如果患兒不能有效配合，用EMG做自動調節；間歇休息時告知患兒要充分放松，并指導其逐漸全身性放松；1天為患者治療1次、1次20min、1周6次。

1.3 效果判定標準 腓腸肌張力以改良Ashworth量表測定、足背屈角以關節量角器測定。

臨床治療效果：痊愈提示臨床癥狀均已消失或者積分降低≥90%、下肢活動恢復正常；顯效提示臨床癥狀積分降低60%-90%、下肢活動明顯恢復；有效提示臨床癥狀積分降低30%-60%、下肢活動稍見恢復；無效提示臨床癥狀積分降低<30%或者病情加重。

1.4 統計學方法 以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢運動功能恢復情況 治療前下肢運動功能情況比較不存在差異，P>0.05；治療后觀察組腓腸肌肌張力、足背屈角均顯著改善，其下肢運動功能明顯恢復，P<0.05；見表1

2.2 臨床治療效果 觀察組治療痊愈30例50.0%、總有效率58例96.7%，對照組治療痊愈13例21.6%、總有效率22例78.3%；觀察組臨床治療效果優于對照組，P<0.05。

3 討論

踝關節對人的步行姿勢、穩定性密切相關，踝關節背屈對下肢運動功能及步態的意義重大。痙攣型雙癱患兒均存在腓腸肌張力增高的情況，其踝關節背屈困難度很大，站立、步行時呈尖足狀態，并存在下肢往前擺動而用足尖支撐，隨之身體重心不能有效轉移，隨之其平衡功能、步態出現極大的影響[1]。

臨床上治療痙攣性雙癱型腦癱患兒時，強調將患兒的神經進行康復重建，促使其下肢運動功能顯著改善與恢復。通常肌電生物反饋、神經肌肉電刺激均可有效治療此癥患兒，但諸多研究顯示：單純以此方式治療的效果欠佳，但聯合治療的效果顯著。其可有效收集患兒的主動意識下肌肉收縮時肌電信號，并將其放大后輸出，再以此輸出數據刺激對應肌肉，促使其產生顯著的肌肉收縮運動，之后便使其完成閉環刺激模式，并能夠進行反復多次的主動運動訓練[2]。此次研究中患兒均接受了常規方法干預了3個月，期間主要為患兒實施了神經發育促進技術與推拿、腦循環等項訓練，但結果顯示：臨床治療效果欠佳，其腓腸肌肌張力、足背屈角雖見改善，但改善情況并不明顯[3]。觀察組亦接受了肌電生物反饋綜合治療，獲得50.0%的痊愈率，提示臨床癥狀均已消失或者積分降低≥90%、下肢活動恢復正常，總有效率為96.7%，腓腸肌肌張力、足背屈角改善明顯，與對照組比較存在差異，P<0.05。

綜上所述，痙攣性雙癱型腦癱患兒接受肌電生物反饋綜合治療的效果顯著，對患兒的下肢運動功能改善有著積極作用。

參考文獻

葉石玄寶，卜仁梅.綜合康復治療對痙攣性腦癱患兒相關因素影響的調查[J].中國基層醫藥，2014，23（05）：752-752，753.

蒙艷.推拿配合中藥熏蒸治療痙攣性腦癱療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2015，31 （05）：453-454.

陳建，李碩，閆成龍.表面肌電生物反饋結合本體感覺神經肌肉促進技術治療腦卒中患者足下垂的臨床觀察[J].中國康復醫學雜志，2016，31（08）：899-902.