微創腹腔鏡手術、開腹手術對急性膽囊炎（結石嵌頓性）患者治療效果分析

丁登貴

【摘 要】目的：探討急性膽囊炎（結石嵌頓性）采用微創腹腔鏡手術、開腹手術治療的臨床效果。方法：選取我院90例急性膽囊炎（結石嵌頓性）隨機分組，對照組開腹手術治療，觀察組微創腹腔鏡手術治療，對比其臨床效果。結果：觀察組的治療效果顯著優于對照組（P<0.05），有統計學意義。結論：急性膽囊炎（結石嵌頓性）采用微創腹腔鏡手術治療的效果顯著。

【關鍵詞】微創腹腔鏡手術、開腹手術；急性膽囊炎（結石嵌頓性）；療效

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

急性膽囊炎（結石嵌頓性）在臨床上是一種特殊的膽囊炎，病情復雜，一般采用開腹手術治療，但是效果不盡人意，本次對我院90例急性膽囊炎（結石嵌頓性）患者進行微創腹腔鏡手術治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機對我院2014.08-2017.08診斷為急性膽囊炎（結石嵌頓性）的90例患者進行治療，患者均確診為急性膽囊炎（結石嵌頓性），均自愿簽署知情同意書，排除精神障礙、合并嚴重肝腎功能不全的患者，對本次治療不能積極配合的患者，對照組有17例男性患者和23例女性患者，年齡在41-73歲，平均年齡在（57.6±2.2）歲，觀察組有21例男性患者和29例女性患者，年齡在40-75歲，平均年齡在（57.1±2.1）歲，對比兩組一般資料無差異性（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組40例采開腹手術，取患者平臥位麻醉，切口在上腹部直肌處，檢查腹腔，確定結石部位并進行切除，觀察引流管的通暢情況，并做好預防工作。觀察組50例采用微創腹腔鏡手術，取患者平臥位麻醉，采用二氧化碳建立氣腹，采用常規四孔操作進行手術切口，置入腹腔鏡在腹腔內進行探查，對患者結石位置、膽囊內炎癥以及粘連情況進行觀察，在腹腔鏡下分離粘連組織，切除病變部位，必要時先抽出膽汁后再行切除，并進行清創處理，觀察引流管的通暢情況，并做好預防工作。

1.3 觀察指標 觀察患者術中出血量、術后胃腸道功能恢復時間以及出院時間，同時記錄患者不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件分析全部數據資料，計量資料采用（）來表示，組間展開t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，組間展開 檢驗，若兩組對比具有顯著差異，則P<0.05。

2 結果

2.1 臨床治療情況比較

觀察組患者的術中出血量、術后胃腸道功能恢復時間以及出院時間均顯著優于對照組，存在明顯差異性（P<0.05），有統計學意義，見表1

2.2 不良反應發生情況

觀察組患者術后出現膽漏1例，腹腔內出血1例，不良反應發生率為4.0%，對照組患者術后出現膽漏1例，肺部感染1例，切口感染4例，腹腔內出血2例，腹腔內感染1例，不良反應發生率為22.5%，觀察組顯著低于對照組，存在明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性膽囊炎（結石嵌頓性）在臨床上較為常見，具有發病迅速，其表現為膽囊周邊出現滲血、水腫以及組織粘連等癥狀[1]，需要及時給予有效的治療以緩解其癥狀。臨床上常采用開腹手術治療，但是創傷較大，術中出血量較多，術后患者恢復時間較長，容易出現多種不良反應，不利于患者術后恢復。腹腔鏡微創技術在臨床上隨著醫學技術的發展得到廣泛應用，具有微創、疼痛少，術后恢復較好的特點，具有較高的臨床治療價值。但是在臨床上腹腔鏡的操作具有一定的局限性，對患者進行的術野操作不是在腹腔鏡直視下，在對部分患者的治療中存在視野不清晰的情況，影響手術的順利進行，因此，臨床上對于選擇何種手術方式治療患者還需要根據患者的具體病情進行選擇，以保證其治療效果，改善預后情況[2]。本次主要對我院收治的90例急性膽囊炎（結石嵌頓性）患者進行治療，結果表示，觀察組患者的術中出血量、術后胃腸道功能恢復時間以及出院時間均顯著優于對照組，存在明顯差異性（P<0.05），有統計學意義，觀察組患者不良反應發生率為4.0%，對照組患者術后不良反應發生率為22.5%，觀察組顯著低于對照組，存在明顯差異，有統計學意義（P<0.05），說明急性膽囊炎（結石嵌頓性）采用腹腔鏡微創技術治療可以改善其癥狀，減輕患者的疼痛，促進患者術后身體的康復。因此，臨床上對急性膽囊炎（結石嵌頓性）患者的手術治療需要選擇微創腹腔鏡技術，完全切除病灶部位，改善患者的癥狀，緩解其疼痛，有利于患者術后身體的恢復[3]。

綜上所述，急性膽囊炎（結石嵌頓性）采用微創腹腔鏡技術對患者的治療效果較好，縮短患者出院時間，減少術中出血量，促進患者胃腸道功能的恢復，降低不良反應發生率，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

佘明杰，劉小虎.腹腔鏡術和開腹術治療急性膽囊炎的療效及安全性分析[J].中國社區醫師，2014，5（16）：25-26.

吳友祥，楊俊杰，晏彬等.腹腔鏡微創手術治療老年急性膽囊炎患者的療效及對機體免疫功能的影響[J].中國臨床新醫學，2017，10（4）：347-350.

傅繼寧，黃云飛.老年急性膽囊炎患者的腹腔鏡手術效果分析[C].//第七屆全國內鏡外科研討會論文集.2016，9（1）：190-192.