鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的療效比較

葛繼玉

【摘 要】目的：討論鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的療效比較。方法：現隨機選取2015年12月-2016年5月我院收治的輸尿管結石患者76例，分成實驗組和對照組各38例，實驗組給予鈥激光碎石術治療，對照組僅給予體外沖擊波碎石術治療，觀察兩組的手術時間及術后并發癥發生情況。結果：實驗組患者的手術時間明顯低于對照組（P<0.05）。實驗組患者術后并發癥發生人數明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在輸尿管結石的治療中，可采取鈥激光碎石術進行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】鈥激光碎石術；體外沖擊波碎石術；輸尿管結石

【中圖分類號】R6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

輸尿管結石是目前臨床上較為常見的疾病，屬于泌尿系統的疾病[1]。輸尿管結石發病率比較高，占68%左右的上尿路結石，由于輸尿管出現嵌頓，容易刺激其黏膜形成肉芽、息肉組織將結石包裹。目前的臨床治療方法為手術治療，傳統的手術方式為：體外沖擊波碎石術，但是患者的排凈結石效果有待提高，患者患側的輸尿管的功能比較差，為此在本次調查中采取了鈥激光碎石術治療的方法，并對本方法的治療效果進行總結和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現隨機選取2015年12月-2016年5月我院收治的輸尿管結石患者76例，分成實驗組和對照組各38例，實驗組包含男性患者20例、女性患者18例，年齡25-68歲，平均（46.5±1.2）歲，對照組患者包含了男性患者19例，女性患者19例，年齡23-64歲，平均（43.5±1.5）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予體外沖擊波碎石術進行治療。實驗組給予體外沖擊波碎石術治療，患者截石位，對患者實施硬外膜連續性麻醉，采用輸尿管鏡，將其至于患者的膀胱中，采用輸尿管的導管引導輸尿管鏡將其放置于患者結石位，將輸尿管拔后將鈥激光光纖放入，并對結石與附近的輸尿管黏膜進行觀察，觀察了解后把鈥激光碎石機設置為：0.8J-1.2J/8Hz-15Hz，把鈥激光碎石激發后進行碎石，把結石粉碎為≤2mm的直徑，如果發現患者有肉芽、息肉采用鈥激光直接切除。

1.3 療效觀察和評價 對兩組患者的術后發生并發癥的情況進行對比和分析。對比兩組患者術后出現的結石上移、輸尿管穿孔、血尿、感染。對比實驗組和對照組手術時間。

1.4 統計學方法 本次調查涉及數據均輸入spss13.0軟件進行處理，組間計數資料如治療情況等應用（）表示，行t檢驗；計量資料如，行檢驗，P<0.05具統計學差異。

2 結果

實驗組手術時間為36.98min±9.17min，對照組手術時間為54.48min±12.01min，實驗組手術時間明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的術后出現并發癥人數明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

輸尿管結石是泌尿系統多發的疾病，主要發病人群為青壯年，發病年齡在22歲-41歲之間，其男性發病人數多于女性[2]。根據相關的資料證實，輸尿管結石危害性較大，大體積的結石會在輸尿管較為狹窄的部位而嵌頓，從而導致患者尿路梗阻，引起異常的腎功能，嚴重者會有腎衰竭現象出現[3]。目前我國常見的治療方式為手術治療，其中傳統的手術方式為體外沖擊波碎石術，手術時間較長、患者術后出現并發癥的人數較多、患者術后的結石排凈情況不理想排凈率較低等[4]。為此在本次研究調查中采用鈥激光碎石術進行對比治療，鈥激光碎石術可以最大程度的彌補傳統手術的不足，在碎石過程中可以脈沖、調整能量將患者細胞組織汽化及凝固，達到有效的止血的目的；鈥激光碎石術可有效的將結石排凈，手術時間短、術后出現并發癥的人數較少、手術創傷小[5]。采用鈥激光碎石術治療后，其效果良好。在本次治療中也發現，實驗組手術時間36.98min±9.17min低于對照組手術時間為54.48min±12.01min，組間差異明顯具有統計學意義（P<0.05）；驗組患者術后并發癥發生率18.24%，明顯低于對照組的18.24%，組間差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在輸尿管結石的治療中，可采鈥激光碎石術進行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

施繼鼎，許明，夏圭杰.體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石225例療效觀察[J].福建醫藥雜志，2012，34（6）：177-178.

陶利英，莫華蘭，蒙艷勉.體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石30例臨床分析[J].中外醫學研究，2012，10（35）：16-17.

王建斌，唐宏召，賀容生.輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的療效[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（8）：581-582.

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陳波特，張小明，楊槐等.輸尿管鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的臨床比較[J].臨床泌尿外科雜志，2014，02：99-102.