頸部淋巴結轉移的超聲診斷

文明

【摘 要】目的：對頸部淋巴結轉移的超聲診斷作分析。方法：研究中納入經臨床病理學證實的頸部淋巴結患者120例為對象，將其各項臨床數據詳細整理后作回顧性分析。結果：淋巴結橫徑增加與內部回聲不均勻時提示頸淋巴結轉移，淋巴門存在血流信號時提示非轉移性淋巴結腫大。結論：頸淋巴結是否轉移判斷時的超聲指標為淋巴結橫徑增大、內部回聲不均、有無淋巴門血流。

【關鍵詞】頸部淋巴結；轉移；超聲診斷

【中圖分類號】R736.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

頸部淋巴結為出現在頦下三角中的淋巴，通常納入頦部及口底、舌尖等部位，注下頜下淋巴結與頸內靜脈二腹肌淋巴結等。臨床上均見頸部淋巴結組織由鼻、鼻竇或者咽、喉以及口腔、面部等部位的淋巴回流，其惡性腫瘤轉移情況的診斷尤為關鍵，與臨床治療時的方案選擇密切相關。故本次研究旨在對頸部淋巴結轉移超聲診斷情況作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年1月-2017年1月收治的頸部淋巴結腫大患者120例納為對象：男性為87例、女性33例；年齡為18-65歲，均值為（38.15±5.93）歲；經臨床病理學證實為：轉移淋巴結患者92例：原發腫瘤肺癌40例、甲狀腺癌21例、鼻咽癌8例、喉癌3例、淋巴瘤20例。非轉移淋巴結患者28例：反應性增生10例、頸淋巴結炎18例。納入患者病情均經臨床病理學證實，患者及其家屬對此次研究中內容均知曉，并簽署了知情同意書；排除合并心、肝、腎等其他重大臟器疾病，以及語言/聽力/精神障礙不能配合研究的患者。

1.2 方法 選飛利浦IU 22型彩色多普勒超聲診斷儀檢查，將線陣探頭頻率設置為7.5MHz；掃查最佳腫大淋巴結二維超聲及彩色血流成像后作分布圖，并將淋巴結掃查過程中的各方面數據詳細記錄。

1.3 統計學方法 以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經超聲掃查得出：淋巴結轉移患者橫徑大于非轉移患者，其中32例34.8%呈內部回聲均勻狀、60例65.2%為不均勻狀，7例7.6%例存在淋巴門血流、85例92.2%無淋巴門血流，上述情況與非轉移淋巴結患者比較存在差異，P<0.05；可提示淋巴結橫徑增加與內部回聲不均勻時提示頸淋巴結轉移，淋巴門存在血流信號時提示非轉移性淋巴結腫大。詳情見表1

3 討論

人體頸部淋巴結組織均來自于鼻、咽、喉或者口腔、面部等位置的淋巴回流，其為機體免疫器官之一，為機體接受抗原刺激出現免疫應答的反應場所，能夠起到過濾及增殖、免疫的作用。臨床上就診年齡最大的為淋巴結轉移癌，可見淋巴結腫大偏大；而淋巴結炎患者年齡較小，淋巴結腫大亦偏??；惡性淋巴結瘤多見于男性，是尤為明顯的淋巴結腫大狀，患者自覺發熱的情況[1]。通常以淋巴結腫大位置便可大概了解原發病灶，但具體的治療方案選擇需依據詳細的檢查報告，故患者需接受更全面的檢查，以確保治療方案科學有效。

超聲掃查表淺組織時具有良好的顯示效果，此方式亦已被廣泛用于臨床上多種疾病的診斷。目前，醫學界關于頸部淋巴結轉移性、非轉移性的鑒別要點諸多，但多而紛雜、存在不同程度的交叉，故本次研究著眼于頸部淋巴結患者相關情況，對其轉移、非轉移超聲診斷情況作分析總結。通常人體內的頸淋巴結偏小、質地軟，頜下淋巴結能觸及外，其他大都不容易觸及，但經超聲掃查時可顯示頸動脈旁及氣管旁的淋巴結。正常頸淋巴結約0.5cm，長短徑比值≥2，經彩色血流顯像時并無血流信號[2]。并有資料顯示：轉移、非轉移頸淋巴結存在諸多差異，比如大小、形狀以及邊界、內部回聲或者后方聲影及血流顯像等方面情況，但若以此為鑒別指標時過多，出現誤差的風險亦大。有研究結果提示：臨床上選擇淋巴結橫徑增大及內部回聲不均鑒別頸淋巴結腫大轉移性的靈敏度82%、精確度95%、準確度86%。而本次研究結果提示：淋巴結橫徑增大、回聲不均勻及存在淋巴門血流的情況可鑒別頸淋巴結的轉移或非轉移性，通常轉移性頸淋巴結腫大患者均見淋巴結橫徑增大、內部回聲不均勻的狀況，非轉移性頸淋巴結腫大患者則均見淋巴門血流[3]。

綜上所述，頸部淋巴結轉移超聲診斷時需注重淋巴結橫徑增大、內部回聲不均勻的情況，而出現淋巴門血流時為非轉移性頸淋巴結腫大。

參考文獻

范文濤，宇雪豹，柯和平，宋曉艷，嚴攀.甲狀腺癌頸部轉移性淋巴結的超聲診斷分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（09）：1067-1070.

孟心想，肖嘉懿，姜如，李敏，劉春鳳.超聲在甲狀腺癌頸部淋巴結轉移中的診斷價值[J].中國當代醫藥，2017，24（15）：12-14.

周小洲，許冰.超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的特點及其臨床診斷價值[J].實用癌癥雜志，2017，32（05）：865-867.