左旋甲狀腺素片治療妊娠期甲狀腺功能低下及對妊娠結局的影響

張雪瓊

【摘 要】目的：探討左旋甲狀腺素片治療妊娠期甲狀腺功能低下的效果以及對妊娠結局的影響。方法：選取我院48例妊娠期甲狀腺功能低下患者，行左旋甲狀腺素片治療，與同期健康孕婦的妊娠結局進行比較，觀察其療效。結果：治療組TSH、FT3及FT4水平比治療前有顯著改善（P<0.05），且其妊娠期并發癥及胎兒結局與同期健康孕婦的妊娠結局進行比較兩組無明顯差異（P>0.05）。結論：左旋甲狀腺素片治療妊娠期甲狀腺功能低下療效顯著，對改善妊娠結局非常有利，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】妊娠期；左旋甲狀腺素片；甲狀腺功能低下

【中圖分類號】R174.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

甲狀腺的功能發生減退常見于青少年患者，屬于內分泌系統方面的疾病，這種疾病也可能發生在妊娠期的婦女上。如果孕婦在孕期由于其體內的甲狀腺激素分泌不足，滿足不了患者自身需求，就會導致患者甲狀腺功能發生減退，使患者產生一連串的不良后果。然而，由于胎兒需要的甲狀腺激素大部分都是來自母親，如果孕婦一旦缺乏該激素，就會限制胎兒正常的生長和發育，特別是神經系統的發育，同時可能會增加胎兒在母體中窒息和死亡的機率，嚴重威脅到了孕婦和嬰兒的身體健康[1]。該文章總結分析了我院48例左旋甲狀腺素片治療妊娠期甲狀腺功能低下及對妊娠結局的影響，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取48例我院2015年2月-2017年12月收治的在妊娠期患有甲狀腺功能低下的孕婦患者，所有患者均診斷為妊娠期甲狀腺功能低下，診斷標準為USA內分泌協會2011出版的《妊娠和產后甲狀腺功能異常處理指南》，其中孕婦血清中促甲狀腺激素>2.5mU/L，游離的甲狀腺激素降低。將該組患者分為治療組，其年齡平均為27.48±1.32歲，孕周平均為23.6±2.4周。同時選取同期48例健康的孕婦當作對照組，其年齡平均為27.24±2.08歲，孕周平均為24.8±2.6周。對兩組患者的一般資料進行對比分析，P>0.05，差異不明顯，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者均以左旋甲狀腺素片口服治療，使用劑量需要依據患者的促甲狀腺激素（TSH）水平來決定。左甲狀腺素對胎兒無影響，不會導致畸型，不會分泌到乳汁中，因此對孕婦妊娠以及產后哺乳無任何影響，高效且安全，在患者整個妊娠過程中均可用藥，使用劑量開始每天，之后每一到兩周增加25-50ug，一直到患者血清中TSH濃度達到正常值，用藥過程中根據不同患者的具體病情可以適當的增加用藥的劑量，但是每天不能多于200ug?；颊呙吭逻M行一次TSH濃度復查，以保證TSH濃度在正常的范圍之內。

1.3 觀察指標 對兩組患者血清中的促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）含量進行測定。并對兩組患者妊娠結局進行觀察記錄?；颊咧委熡行藴蕿椋喝焉锏脑缙诨颊哐錞SH≤2.5mU/L，妊娠的中晚期TSH≤3.0mU/L。

1.4 統計學方法 本文采用SPSS20.0對相關數據進行分析。計量資料行t檢驗，計數資料行檢驗。若p<0.05，則表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療組患者療效與對照組進行比較 如表1所示，治療組患者在治療后各激素水平改善顯著，且P<0.05，差異具有統計學意義；治療組患者在治療后的激素水平與對照組相比無明顯差異，且P>0.05，說明治療后已達到正常水平。

2.2 兩組孕婦妊娠并發癥及結局的比較 治療組患者經過治療后，其并發癥如妊娠期高血壓、輕度及重度子癇發的發生率，以及流產、早產和剖宮產率與對照組患者差異不明顯，且P>0.05，差異無統計學意義。

2.3 兩組患者胎兒情況及新生兒結局 治療組患者經過治療后，其胎兒不良癥狀，如胎兒生長受限、低體重兒、胎死宮內、新生兒窒息、發育受限率、畸形、智力低下、以及死亡等的發生率與對照組患者差異不明顯，且P>0.05，差異無統計學意義。

3 討論

妊娠期發生甲狀腺功能低下的患者常常會出現以下幾種臨床癥狀，疲乏無力、抑郁、嗜睡、反應遲鈍以及情緒冷淡等，同時可能會伴隨皮膚干、少汗、無食欲等。該病會增加妊娠婦女發生并發癥的風險，如妊娠高血壓綜合征、流產、早產等，同時對胎兒也有很大的危害，可能會使新生兒窒息、發育受限率、畸形、智力低下甚至死亡[2-3]。因此，對該病患者進行及時且有效的治療，對改善母嬰結局起到了非常良好的作用。本研究中，治療組患者均以左旋甲狀腺素片口服治療，在治療后各激素水平改善顯著（P<0.05），且與對照組相比無明顯差異（P>0.05），說明治療后已達到正常水平。同時，治療組患者經過治療后，患者妊娠并發癥和胎兒情況與對照組患者差異不明顯（P>0.05），這就說明合理且及時的用藥對于改善該病孕婦病情效果明顯。

綜上所述，左旋甲狀腺素片治療妊娠期甲狀腺功能低下療效顯著，對改善妊娠結局非常有利，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

吳懷，周蕾，陳玲英，李利.左旋甲狀腺素片治療妊娠期甲狀腺功能低下的臨床效果及對妊娠結局的影響[J/OL].中國婦幼健康研究，2017（S2）：435-436[2018-01-22].

盧楚紅，張兵，黃劍青，陳惠霞，彭思蘋.甲狀腺激素治療妊娠期甲狀腺功能減退對卵巢儲備功能的影響[J].黑龍江醫藥，2017，30（04）：732-734.

陳映芬.妊娠期治療甲狀腺功能低下對母嬰預后的影響[J].現代診斷與治療，2016，27（15）：2872-2873.