淺談對家庭醫生簽約的認識

趙桂林

【摘 要】目的：家庭醫生的發揮作用。方法：采用健康教育，管理等手段保障人民健康。結果：分類管理效果更明顯。淺結論：家庭醫生要想辦好路還長，只有不斷學習，才能更好為大家健康保駕護航。

【關鍵詞】家庭醫生；服務項目；獲得好處；簽約

【中圖分類號】R192.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

世界衛生組織提出：“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應良好和道德。

目前老年人口規模大、高齡、獨居空巢、失能半失能等弱勢老年人的數量快速增加，養老照料需求巨大，隨著人們年齡的增長，機體功能的下降，患急、慢性病的概率增加，目前家庭養老、機構養老和社區居家養老三種基本的老年管理模式。老年人口發展速度快、地區間發展不平衡、老年人口中女性超過男性、人口“未富先老”，等問題。

社區衛生服務在政府領導下，社區參與，上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心，家庭為單位、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民有情服務重點的解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務需求目的，融預防、醫療保健、康復國家基本公共衛生服務家庭是建立在婚姻、血緣關系基礎上和一定經濟基礎之上的親密合作共同生活的社會群體。

家庭醫生這一稱謂最早出現在英國，19世紀初英國的lancet雜志，第一次把接受過一般醫學訓練，具有多種技能，個體開業的行醫者，稱為家庭醫生。

現階段，家庭醫生主要包括基層衛生機構注冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等）基層醫療衛生機構可通過簽約服務為病人提供更實惠、更便利的服務。

社區醫院家庭醫生承擔社區居民“健康守門人”職責。2009年起，國內部分醫療衛生事業發達地區，嘗試開展了家庭醫生服務。

主要功能：圍繞推進健康中國建設，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。以維護人民群眾健康為中心。加快推進家庭醫生簽約服務，實行基層首診，分級診療，更方便的服務。

主要服務內容：居民健康檔案管理、老年人健康管理、0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、健康教育、精神病健康管理、傳染病健康管理，突發公共衛生事件、衛生監督，高血壓、糖尿病等。

主要服務對象：本轄區常住人口，以及暫住流動人口。

家庭醫生簽約服務項目

1.建立電子健康檔案，根據居民個人健康信息，每年對其進行1次健康狀況評估，并制定個性化在健康

2.計劃，使居民了解健康狀況并自我干預。

3.健康教育和健康咨詢，每季度至少發放1份以上健康教育材料，每月組織一次健康教育講座，普及健康知識，開展健康咨詢。

4 . 7歲以下兒童健康教育，為7歲以下兒童提供疫苗接種相關服務，為新生兒提供家庭訪視，為兒童提供不少于11次健康管理、咨詢、指導服務。

5.孕產婦保健管理，對孕婦提供不少于5次孕期健康管理服務，為孕產婦提供產后訪視和42天健康體檢，為育齡婦女提供優生優育，避孕節育鄧健康知識咨詢和指導。

6.老年人健康管理，對65歲老年人提供健康咨詢和指導服務，每年不少于4次，健康體檢不少于1次。

7.慢性病患者管理，為明確診斷在高血壓，2型糖尿病等慢性病患者進行治療，行為干預，監測和健康評估，提供體檢。

8.精神病患者管理，對居家知情同意的重性精神疾病患者提供隨訪、康復指導，對患者家屬進行培訓，每季度不少于1次，每年提供1次健康體檢。

9.傳染病管理，對居家醫學觀察的傳染病，密切接觸者提供預約指導。

10.雙向轉診和預約門診服務。社區雙向轉診，大病則轉向2、3級醫院，而在大醫院確診后的慢性病和術后的康復患者則轉至社區衛生服務機構繼續治療。

11.開展基本醫療服務，提供一般常見病和多發病的診療，對行動不便的居民提供上門服務，醫療服務項目收費標準收取費用。

簽約家庭醫生可以獲得哪些好處：

1、 擁有自己在健康顧問，獲得一個個性化在健康管理方案

2、 可通過預約方式或優先獲得簽約家庭醫生的門診服務

3、 可幫助預約大醫院專家并優先轉診

4、 優先提供預約上門服務

5、 可在一次配藥量，配藥種類上享有更優惠的政策

6、 可優先建立家庭病床

7、 對65歲以上簽約老人，可免費獲得B超，DR等更多體檢項目，并根據體檢結果制定后續干預指導方案

8、 免收上門服務診療費