民營醫院知識管理系統分析與設計

鄧 偉

（浙江理工大學，杭州 310018）

1 設計背景

2017年的民營醫院統計數據表明，民營醫院數量達到16432家，超出公立醫院3 724家。但是與公立醫院相比，其在基礎設施和服務水平方面還存在較大差距，制約民營醫院發展的關鍵是資源和醫療水平，因此，民營醫院迫切需要整合資源，模式創新。

通過系統分析與設計構建民營醫院知識管理系統，有助于豐富民營醫院的醫學知識，提高醫院醫療水平和核心競爭力，實現可持續發展的戰略目標。

2 需求分析

2.1 知識經濟時代的需要

在知識經濟時代，科技的發展促進知識經濟一體化，使得民營醫院的競爭優勢必須要建立在知識基礎上，通過運用知識管理，不斷地優化和完善已有的知識結構和知識體系，提高民營醫院的工作效率和醫療水平，從而贏得市場。

2.2 醫院生存和發展的需要

民營醫院的知識資源是醫務人員在為患者服務的過程中，經過長期積累的經驗，是可以反復使用，可能給醫院帶來收入增加的一類資源，也是民營醫院保持持續競爭力的利器。知識資源為醫院創造著巨大的財富和市場機會，一個民營醫院只有在知識資源開發和利用上占有優勢，才可能有更大的發展空間。

2.3 知識共享的需要

通過加強民營醫院的知識管理，為醫生獲取和分享知識提供合適的環境和必要的支持。充分調動醫生的積極性，使醫生擁有共同的目標和價值觀，愿意彼此交流和分享各自掌握的知識和技能，從而產生更多有價值的知識資源，促進目標的實現。

2.4 知識增值的需要

由于知識遵循報酬遞增法則，知道的愈多，學得愈快，愈有機會與新知識產生績效。通過與外部環境的交互學習，利用各種知識之間可能存在互相補充、互相解釋或互為強化的關系，為民營醫院的發展積累所需要的各種知識。

3 系統設計

3.1 系統設計目標

建立知識管理系統的重要目標是實現知識的共享和增值，通過系統工程和軟件工程的原理，將模塊化開發技術和數據庫管理技術相結合，實現空間數據與屬性數據的一體化存儲，動態更新和雙向查詢。該系統的主要目標包括：①界面美觀大方，用戶操作簡單清晰。②良好的可擴展性和魯棒性。③采用非對稱加密技術保證數據的安全性。

3.2 系統設計原則

民營醫院知識管理系統是一個十分復雜的系統，構建醫院知識管理系統需要遵循以下基本原則。

3.2.1 一把手原則

實現醫院的知識管理是一種管理理念的變革和管理模式的創新，因此必須獲得一把手的支持，指導和協助醫院知識管理系統的建設，這樣才能夠達到預期效果。

3.2.2 整體性原則

民營醫院知識管理系統是一個有機的整體，需要從全局考慮，規劃一個可實施性的、可操作性的系統框架。

3.2.3 漸進性原則

醫院知識管理系統的建立不是短期能夠完成的，需要經過長期的積累和不斷的完善，循序漸進，建立醫院知識管理系統，關鍵是一種有效的機制和渠道，促進醫院知識的積累，運用和創新。

3.2.4 規范性原則

必須建立健全知識管理制度，對醫院知識的收集、分享、交流以及使用權限等進行規范化管理，防止知識污染。

3.3 系統功能設計

民營醫院知識管理系統總體設計框架如圖1所示。知識管理系統通過整合醫院各個子系統，促進知識共享和知識增值。

圖1 民營醫院知識管理系統總體設計框架

3.3.1 醫生管理系統

醫生管理系統是根據不同的科室，建立并完善醫生的基本資料：姓名、性別、出生日期、畢業院校、所在科室、職稱、主治疾病、醫生簡介等。通過所診斷病人的反饋情況和治療結果，對每名醫生進行醫療水平和受歡迎程度排名，并通過排名情況對醫生采取獎懲措施，從而促進醫生不斷學習，為患者提供更好的服務。對醫生的基本信息，只有系統管理員才有權限進行增刪改查的操作，防止信息的惡意篡改。

3.3.2 病人管理系統

病人管理系統在患者通過身份證掛號的時候，通過身份證讀卡器將患者的基本信息錄入數據庫。在診斷過程中，記錄患者反映的癥狀、過敏藥品、所患疾病、身體狀況、治療方式、使用藥品。并對這些數據進行深入挖掘，發現病人的潛在疾病，通知病人及時就醫。對于體弱多病的患者，根據季度氣候的變化，對患者進行短信提醒和慰問。

3.3.3 藥品管理系統

藥品管理系統記錄藥品的基本屬性，如：藥品的品名、有效期、單價、主要成分、適應證或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項、藥物之間的相互作用。通過輸入患者的癥狀、過敏藥品、系統自動生成推薦藥品配方，醫生根據實際情況對配方進行修正和完善。提高醫生看病速度，減少用藥錯誤的情況。

3.3.4 病例管理系統

病例管理系統是患者的癥狀、診斷情況、診斷結果以及所提取關鍵詞的內容集合。在醫生為患者診斷過程中，輸入患者描述的癥狀，在病例管理系統中查找是否有相同的病例。如果存在則參考其治療方法，如果不存在，則添進病例管理系統。通過不斷的正向循環，使得醫院的案例庫不斷地豐富。此外，通過智能化技術挖掘疾病之間可能存在的關聯，提高行業影響力和醫療水平。

3.3.5 醫學文獻管理系統

醫學文獻管理系統收集各大期刊和雜志發表與醫學相關的文章，并通過分類和標引的方式對其進行整理歸類。供醫務人員了解醫學前言領域以及查閱文獻使用。

3.3.6 醫學影像管理系統

醫學影像系統支持醫院內部關于醫學影像的所有活動，包括影像設備管理、影像的存儲和分發、數字圖像診斷和會診等。通過對影像資源進行分類、標引、在線流媒體點播等開發和增值性處理，為醫院各類人員提供及時、方便、實用的多媒體數字化資源平臺。

3.3.7 醫院論壇管理系統

采用內聯網技術，使醫院論壇只針對內部人員使用，醫院論壇分為閑聊板塊和學術板塊，學術板塊由科室負責人管理并定期開展學術討論和研究，閑聊板塊主要是促進員工之間的交流溝通，增強醫院內部凝聚力。

4 總結

民營醫院知識管理系統的建立是一個需要不斷積累和完善的過程。系統的建設目標是逐步建立高效互聯，資源整合，信息共享，快捷檢索的知識管理系統。對于一個民營醫院而言，建立知識管理系統，關鍵是建立一種有效的機制和渠道，積累和保存知識資產，加快內部信息和知識流通。促進醫院知識的積累，運用和創新，實現民營醫院的可持續發展。

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