面向離退休綜合癥患者的健康服務策略探究

王菲

（武漢理工大學 藝術與設計學院，武漢 430070）

一、引言

我國已于1999年進入老齡化社會。2015年底，中國60歲及以上人口達到2.22億，占總人口的16.15%，這表明了我國老年人口呈現出基數大、增速快、占比高等明顯趨勢。因此，這也決定了我國退休人員具有相同的特點，而其中離退休綜合癥患者的比率也呈現出相同趨勢。據統計，有1/4的離退休人員會出現不同程度的離退休綜合征①，這不僅影響患者的心理健康，還會引發各種生理疾病。而為了推進健康中國建設，提高人民健康水平，我國于2016年10月印發并實施了《“健康中國2030”規劃綱要》，因此如何滿足規模不斷龐大的退休人員的健康服務需求這一問題已成為“健康中國2030”的關鍵之一。這也對離退休綜合癥患者再度融入社會，成功適老化具有重要的現實意義。

二、我國離退休綜合癥患者的現狀及誘因

（一）現狀

目前，我國退休人員大多出生于20世紀60年代，這一時期是中國三年自然災害后的第二次“嬰兒潮”（1962～1970），直接導致了當前中國老年人口的巨量增長②，以及退休人口數量的正比增長。而這部分剛退休的特殊人群正處于中年后期（55～60歲），可以說屬于中年向老年過渡的一個時期，他們面臨社會角色轉變和社會再適應等多方面的問題，同時這一批退休人員經歷了嚴格的計劃生育政策，導致子女數量銳減，空巢化日益加劇，其心理健康受到巨大沖擊，而隨著年齡的增長，他們的身體機能也逐漸衰退，各方面遠不及生命周期的全盛階段，極易患上心理疾病——離退休綜合癥。

離退休綜合癥是一種復雜的心理疾病，主要是由于退休人員不能適應新的生活環境、社會角色和生活方式的轉變而引發的身心功能失調以及多種心理障礙的綜合病癥。這種心理疾病常常表現為孤獨、焦慮；對外界事物不感興趣；行為反復等癥狀。它往往會引發或加重生理上的疾病，降低退休人員的生活質量和幸福指數，同時對家庭、社會都帶來不可忽視的負面影響。

（二）誘因

圖1 健康服務需求層面

世界衛生組織關于健康的定義：“健康乃是一種在身體上、精神上的完滿狀態，以及良好的適應力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態”。因此可以將身體和精神總結為個人因素，良好的適應力歸結為社會因素，本文將從這兩個角度來具體分析和歸納導致患病的誘因。

1．個人因素

在個人因素中，主要還是精神和心理上的各種問題對患者的影響較大，生理因素相對來說問題較少，但是影響最直接。

（1）生理健康程度。個人的生理健康最能直接反應身體狀況，特別是五六十歲的退休人員，所謂“病來如山倒，病去如抽絲”，無論在生理還是心理上都十分敏感，身體上逐漸出現的問題會引起心理上的恐懼和憂郁，所以在生理上越健康就越能避免患上離退休綜合癥。

（2）性格。性格影響著個人的學習、工作和生活等方方面面。性格內向孤僻的人會比外向開朗的人更敏感，自我調節能力比較弱，對待事物的反應也比較悲觀，所以性格內向的人比外向的人更容易患離退休綜合癥。

（3）受教育程度。目前的退休人員大多屬于“60后”，這批人的受教育程度普遍較高，思想觀念和生活方式較之以往的退休人員更加開放和年輕化，他們對服務的需求和產品的認知水平更高且多樣化，但是目前社會上的產品和服務卻遠不能滿足其需求，這樣的矛盾也加大了他們患病的概率。

（4）社交關系。在退休前，如果是處于管理崗位或者社交關系比較廣的人會更容易患病，因為退休后這部分人需要經歷從人群交際到碌碌無為，從前呼后擁到孤單無聊的轉變，社交活動大大減少，他們往往難以適應這種巨大的落差感，很容易由于社交圈的縮小引起孤獨、失落，逐漸喪失人生價值感。

（5）個人能力。個人能力包括處理工作和生活問題的能力，若在工作上具備很強的能力，能夠發揮個人所長，那么在退休后會很難適應無趣的退休生活，很容易產生失落、郁結等負面情緒；若是具備較強生活能力的人退休，那么他們可能更容易找到自己新的定位，適應新生活。

（6）興趣愛好。廣泛的興趣愛好有助于塑造樂觀積極的心態和擴大個人社交圈，若退休人員在退休后對任何事都沒有興趣，找不到自己定位，難以向他人敞開心扉，這種狀態便很容易患上離退休綜合癥。而對于目前“60后”退休人員來說，發展興趣愛好的途徑太過單一。

（7）家庭環境。一個健康、和諧、完整的家庭對每個人來說都非常重要，然而對于喪偶、喪獨或者空巢的退休人員來說，他們的生活很容易過得苦悶、無聊。特別是“60后”這一批退休者，他們大多是獨生子女家庭，空巢化嚴重，急需家人的關心和照顧，但是子女又無暇顧及，形成了種種矛盾。

2.社會因素

（1）國家養老政策環境。主要是指政府針對退休人員出臺的福利政策及法律保障。在我國老齡化嚴重、人口結構不合理以及養老金缺口不斷上升的趨勢下，國家不能提出完善的養老福利政策，這對于準退休者來說，退休后就意味著失去經濟來源，而養老福利又不足以讓他們安享晚年，其退休生活就會變得動蕩、困頓。

（2）未富先老。我國尚處于發展中國家，社會經濟水平還未達到“未老先富”的程度，反而呈現出“未富先老”的特點，這增大了家庭經濟和國家社會福利支出的負擔。對于退休人員來說，無疑會在一定程度上加劇自卑、憂郁、失落等負面情緒。

（3）老年歧視。在我國社會中，普遍的認為退休就意味著老了，不能工作了，這種“老年歧視”的傳統觀念根深蒂固地存在于其他年輕群體和社會認知中，是一種滯后的認識。但隨著社會的發展，越來越多的退休者不認為自己是老年人，其主觀年齡更趨于年輕化。因此，兩個群體產生的矛盾導致退休群體的社會參與機會不足，阻礙了許多退休人員對自己“年輕化”的認知，也就增加了這部分人患病的概率。

（4）城市化。在經濟全球化的背景下，中國城市化的進程不斷加快，比起鄉村，城市顯得陌生而冷漠，特別是目前的中國，高樓大廈間常常存在著鄰里相鄰不相識的現象。而對于剛退休的人來說，在沒有子女和親戚朋友的陪伴下，鄰居似乎是最親近的人，然而冷漠感讓他們止步，自己心中的苦悶無法訴說，常常會加劇負面情緒的產生而導致患病。

（5）退休適應性培訓。我國現行的培訓體系是以企業和社會為雙重主體，而目前，退休適應性培訓在我國還未引起高度重視，理論界的相關研究比較貧乏；而且在培訓的內容、形式方面還處于探索階段，也缺乏相關的資金、人員、場地等的支持③。由于大多數企業并沒有退休適應性培訓，所以大量的準退休人員沒有在退休前做好身心準備，這也是患病的直接原因之一。

當然，導致離退休綜合癥的誘因十分復雜，每個患者患病的因素和程度都不盡相同，具有較強的個體差異性、多層次性和多元化的特點。

三、健康服務需求及策略探究

（一）健康服務需求

根據2006年《中國老齡事業》白皮書提出的“老有所養、老有所醫、老有所樂、老有所學、老有所為”五個維度④，并與馬斯洛需求層次理論一一對應，同時結合上述患者的現狀和患病特點，分析退休人員的健康服務需求，可以將其大致歸納為以下三個基本層面：

1.醫養需求

該層面對應目標用戶的生理需求和安全需求，這是一個人生存的基本需求，主要涉及衣、食、住、行等基本的生存保障，以及身心健康、環境安全、家庭幸福等需求。因此，結合我國現階段“未富先老”的特點，則要求國家的退休養老福利政策和醫療保健資源應積極落實到位。

2.娛樂學習需求

該層面對應目標用戶的社會需求和尊重需求，側重于情感需求。由于患者在社交關系、情感交流、社會認同等方面都存在一定的問題，因此需要通過各種溝通交流、娛樂活動、教育學習等方式來幫助他們重新發掘興趣愛好，滿足其安全感和歸屬感。

而當前的“60后”退休人員受教育程度和年齡影響，對新生事物的接受能力和自我學習能力較強，因此對于娛樂和學習的途徑需求也相對多樣，通過充實自己的生活和學識以獲得內部尊重。此外，社會群體對于患者的社會角色認同也應該順應時代而轉變，這也是他們所渴望的來自其他人的外部尊重。

3.自我價值實現需求

該層面對應目標用戶的自我實現需求，強調患者對自身價值取向和人生理想抱負的定位和追求。對于很多高知型或個人能力較強的患者來說，退休之后不能工作的狀態使他們很容易喪失個人價值感。他們需要國家、社會或者家庭為其提供重新投入到社會中去的機會，支持他們繼續發揮余熱，貢獻社會，找回昔日的自我價值和人生方向，在這個過程中逐漸接受自己也接受他人。（圖1）

（二）健康服務策略探究

1.改善國家養老政策環境，積極推行“醫養一體化”服務模式

改善國家養老政策環境，以保障退休人員最基本的物質生活，滿足其生理上的基本需求。同時，國家應監督各大小企業單位對準退休人員進行退休適應性培訓——一是讓準退休人員正確認識和接受退休前后的生活差異，平滑度過社會角色轉換期；二是有針對性的對他們進行興趣愛好的培養、個人能力的再開發，讓他們重新挖掘和確認自己的人生價值，做到“未老先備”。

此外，為了提高醫療保健水平，照料和救助退休患者，我國可以借鑒國外“醫養一體化”的創新服務模式——集醫療、護理、康復和基礎養老設施，生活照料以及無障礙活動為一體的服務模式⑤。由于當前的退休患者大多數具備生活自理能力，因此主要以居家養老為主，為患者提供日常護理、身體檢查、心理咨詢等服務。當然，政府、企業、社會機構等需要在此基礎上作出支持才能促使“醫養一體化”的良性循環。

2.構建娛樂學習需求的移動平臺和信息交流網絡

隨著現代信息技術的發展，移動互聯網為各個產業的線上服務提供了可能，而通過構建退休人員的移動服務平臺，將患者與其他退休人員聯系在一起，形成良好的信息交流網。同時，該平臺將用戶的信息檔案個性化，并根據其需求推薦相應的線下社會活動，比如社區娛樂活動、休閑旅游服務等，以此來提高他們的社會參與度。當然，除了服務平臺，老年教育培訓、老年文化產業、老年大學等老齡產業也應在政策的保障下積極推行，以增加退休人員對娛樂和學習途徑的選擇。

3.重新定義退休人員的社會角色，依據其主觀年齡縮短老年期

如今，從事體力勞動的人口比例在不斷下降，而知識密集型和資本密集型的勞動狀況在持續增長。由于大多數退休人員在退休后仍具有繼續工作的身體素質和能力，屬于社會資源極豐富的群體之一，所以他們完全可以參與到各種社會經濟活動中去。這樣不僅縮短了老年期，也有利于我國維持長期的經濟增長，減少老齡化對社會福利支出的負擔。與此同時，其他社會群體對于“老年歧視”的觀念也會隨之淡化，對患者來說，社會對他們身份的重新認識無疑是一劑效果倍增的良藥。

4.構建退休人員的自我價值實現體系

大多數退休人員擁有自我理想和目標，而目前的社會環境缺乏有效途徑來實現他們的想法。因此，不論是家庭還是社會都應該在精神和物質上鼓勵和支持他們重新追求自己的理想抱負，國家也應在此基礎上提供政策予以保障。例如，退休人員可以通過退休再創業、再教育、養老投資或養老金融等方式實現自身價值。久而久之，以退休人群為中心的價值實現體系將會逐漸成熟，最終形成造福社會的老齡產業之一。

四、結論

在我國老齡化加劇和“健康中國2030”的社會背景下，對于離退休綜合癥患者的健康服務策略的研究，實質上是探索我國老齡社會轉型下退休人員社會適應性的服務創新，該服務策略仍適用于其他退休人員。目前，關于退休人員的健康服務設計尚處于發軔期，我國應在借鑒國外先進經驗的基礎上，結合本國退休人員的時代特點和真實需求，不斷完善相關的退休福利政策，積極構建退休者的娛樂學習交流平臺和自我價值實現體系。相信隨著社會的發展，更多社會力量的投入將促使該健康服務體系的優質化和專業化，使退休人員能夠健康老化，達到合理利用和整合社會資源以發展退休健康服務事業的目的。■

注釋：

① 鄭功成.社會保障學[M].北京：商務印書館，2000.

② 中國老齡科學研究中心.老齡藍皮書：中國老齡產業發展報告（2014）[R].北京：社會科學文獻出版社，2014.

③ 楊光梅，張凌浩.退休適應性社區在線平臺服務系統設計策略探究[J].設計，2015（02）：139-140.

④ 劉禹君.中國老齡產業市場化發展研究[D].長春：吉林大學，2017：29-30.

⑤ 陳寧.國外“醫養一體化”服務模式發展經驗及對我國的啟示[J].中國藥房，2017，28（11）：1441-1442.