基于護理教學存在的問題和教學模式探討

楊宏

摘 要：護理學作為一門實踐性和操作性極強的學科，其教學模式具有獨特性、獨立性，能夠做到具體問題具體分析。不過目前我國國內職業院校在護理學學科教育方面專業性還不是很強，教育培養目標不明確，教育管理體制也欠缺完善，因此整體來看我國在護理學領域的教育水平還是相對低下的。所以本文就這些問題進行了簡要分析，并借鑒國內外先進教育經驗，暢談了幾種有利于護理學教學有效開展的創新教學模式。

關鍵詞：臨床護理學學科 教育問題 教學模式

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）05-0-01

一、傳統臨床護理教學存在的現實問題

1.教學管理體制問題

職業院校目前在臨床護理學科教學方面依然采用傳統管理體制，從現實技術及需求角度來講，這種陳舊管理體制顯然是不符合要求的，它不但缺乏科學化內涵，也無法匹配當前的臨床護理教學評價考核系統。從內容上來講，它更缺乏統一的教學質量監督標準，對臨床教學行為的總體、全面評價不夠到位，面向不同層次、不同需求學生群體的臨床護理教學評價內容也基本類似，所以該教學管理體制是無論如何也難以反映中職院校臨床護理教學真實水平的，對學生能力的體現也無法到位。

2.教學培養目標問題

在職業院校中，護理教育培養目標往往不能明確，因為他們從根本上缺乏對學生所具備知識能力的考察和了解，所以無法確立具體的教育培養目標，這也使得人才培養變得空洞化。另外，許多職業院校的護理人才培養未能與國家規范化、海外國際化相互接軌，未能滿足上級教育部門所提出的各種要求，所以在綜合素質體現方面，職業院校護理教育專業會顯現出力不從心的一面，這對推動我國護理教育發展極為不利。

3.教學資源問題

實際上我國職業院校的護理教學資源并不缺乏，所欠缺的是師資資源。早在1997年，我國衛生部就組織修訂頒布了《中等衛校專業設置的基本條件》，其中明確指出專業教師需要參加臨床實踐的教學業務要求，同時規定護理教師需要做到每年至少兩個月參加校外的臨床實踐活動。但實際上我國目前大部分職業院校未能做到這一點，許多臨床護理教師由護士兼職，他們雖然專業性強，但知識面相對偏窄，也缺乏教學經驗，這就造成了臨床專業與教育教學體系的斷層，而其根源就在于師資力量的薄弱，缺乏全能型、理論結合實踐的專業化教師，且沒有教師資格的臨時臨床護理教師人員過多，這都嚴重影響了職業院校護理專業的教學水平[1]。

二、創新護理教學模式探討

傳統職業院校護理專業教學水平差、師資力量薄弱、甚至還存在嚴重的理論實踐脫節現象，所以我國職業院校必須行之有效的、理論實踐內容具有創新性質的優秀教學模式，滿足當前社會醫療衛生機構對護理人才所提出的現實要求。

1.基于能力本位的理實一體化教學模式

基于能力本位的理實一體化教學模式也是目前我國各大醫學職業院校所正在嘗試的，比如比較著名的校企合作模式、頂崗實習模式、實訓基地模式等等，這些學校為了豐富學生專業能力都從校外聘請了專業化護理職業團隊，在校內校外為學生普及護理實踐知識內容，滿足學生與專業人士的交流愿望。基于學生能力本位的教學模式更強調個性化學習過程，校園內專門設置了基于知識技能與行為意識的專業心理咨詢教室，邀請專業教師與學生進行一對一交流，或者直接引導學生展開項目教學，希望通過深入的心理理論咨詢與豐富的實踐教育活動來鍛煉學生的三維目標，全面發展他們的綜合職業能力。最后，能力本位教學模式中還圍繞科學化評估來參考學生理論、實踐學習的多重指標構建詳盡評價體系，不但評價他們在實訓過程中的護理專業技能表現，也評價他們在日常課程學習過程中的實際理論知識學習表現，通過學生的全面表現評價為他們的專業能力最終定位。

2.基于問題中心的PBL教學模式

PBL教學模式就以問題為中心，它的最初起源就在醫學領域。在我國，PBL教學模式也被護理專業教育引入，并在臨床教學中取得了不錯的效果。實際上，教師希望通過PBL模式來啟發、暗示和誘導學生行為思維，讓他們主動發現學習中所存在的問題，并學會解決問題、評價問題。可以見得該教學模式依然以學生為中心，教師會在臨床護理教學中設置疑問、解釋疑問、不斷促進學生的邏輯思維活躍性，總體上遵循“學習——實踐——再學習”的三段化教學模式。舉例來說，采用PBL教學模式來為學生創設護理查房實踐工作情境，首先教師就要在學生融入情境之前提出護理查房問題，確定查房目標。然后為學生分組分工，各自收集有關護理查房的相關資料，并展開組內資料分析討論。在經過師生討論后，教師就以PBL模式來圍繞一例病例為學生總結出護理查房的若干問題。比如首先圍繞病例的定義、癥狀體征、診斷標準提出概念性問題。然后根據患者的患病性質、患病類型提出護理查房理由，并圍繞理由分析護理查房可能潛存的各種危險因素。第三階段討論在護理查房過程中該如何治療病人、治療原則和禁忌原則有哪些、常規用藥及用藥情況該如何把握等等。第四階段的教學主題則是如何護理，教會學生要如何觀察、評估病情，并根據實際案例患者來提出基于其實際病情的藥物副反應及并發癥情況。最后一階段展開專科護理、基礎護理與康復訓練教學。

從上述一系列的實踐教學內容來看，基于PBL模式的護理教學模式結構相對復雜，但其教學目標相對清晰，那就是以患者臨床問題為引導來解決上述一系列的臨床實際問題，在學生理論實踐相結合的過程中來激發他們的啟發性思維，在理論基礎強化之上豐富他們的臨床實踐經驗，全面培養他們的評判性思維能力，最終達到提高他們學習興趣與主動學習能力的目的[2]。

總結

除上述兩種教學模式之外，像雙元制、雙導師制教學模式也非常優秀，目前有許多職業院校也在實踐應用這兩種模式，并獲得了不錯的教學成果。總而言之，護理教學中教師應該結合多種教學模式，扮演好自己合作者、引導者、促進者的角色，輔導和培育學生成為合格的臨床護理實踐者、服務者，在完善教學管理體系的同時也促進學生在醫療護理領域的全面發展。

參考文獻

[1]劉勤.臨床護理教學存在的問題和教學模式的探討[J].母嬰世界，2015（8）：23-23.

[2]朱勁松，趙愛娟，何淑玲等.PBL在眼科學臨床護理教學中的應用1）[J].護理研究，2014（18）：2290-2291.