分析老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期中采用優質護理的效果

高 露

（廣西玉林市第二人民醫院，廣西 玉林 537000）

在脊柱骨折中約有50%為胸腰椎壓縮性骨折，造成這種骨折的原因在于椎體在縱向上被壓扁。其中主要發病人群為老年人群。患者在手術后需要進行長時間臥床靜養來恢復，大多數老年人由于年齡增長機體各項機能衰退，其免疫能力低下，導致體質較弱，因此在手術后具有較差的抵抗力，對疼痛的耐受力也較差[1]。因此患者在臥床靜養期間十分容易出現并發癥如疼痛、肺部感染等，對身體康復造成不良影響。本次研究以來我院接受治療的老年胸腰椎壓縮性骨折患者，回顧性分析其臨床資料，分析對比對老年胸腰椎壓縮性骨折的老年患者進行優質護理所取得的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年5月我院收治的確診為胸腰椎壓縮性骨折的老年患者150例。通過隨機數字法分組，平均分成對照組和觀察組各75例。對照組患者中男性43例，女性32例，年齡范圍58歲至75歲，平均年齡為（66.27±5.31）歲；觀察組患者中男性40例，女性35例，年齡范圍55歲至74歲，平均年齡為（63.71±6.12）歲；組間患者的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規護理，給予觀察組以常規護理作為基礎，在此之上再加以優質護理。優質護理的內容與方法包含：心理護理，在手術前詳細介紹給患者關于該病的基礎知識，手術治療期間的注意事項，以及需要遵循的事項，緩解患者對于手術恐懼焦慮的負性情緒，用手術成功的實例告知患者在進行手術后可以得到的恢復狀況，給予患者克服病癥的信心和勇氣[2]。術后護理：在手術完成后觀察患者的各項生命體征指標如神志、血壓、血氧飽和度、脈搏等變化，以及是否發生并發癥、頭暈、滲血滲液等。一旦發現異常應當及時報告主管醫生進行處理；在術后進行臥床靜養時采用去枕平臥位，手術后6 h即可開始軸線翻身，每過兩個小時進行1次翻身，患者的腰部在翻身時要保持平直；術后6 h，即可開始進行早期功能性恢復訓練如屈伸運動以及踝關節旋轉，在手術后1天即可開始直腿抬高和抗阻力伸膝運動。第二天在護理人員的指導下進行腰背和翻身肌訓練，訓練強度逐漸由低到高。在指導訓練過程中介紹給患者如何減輕疼痛感，并適當給予患者鎮痛藥物以此緩解疼痛感[3]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者護理后總有效率、護理后疼痛評分（VAS）及鎮痛藥物使用量、住院時間。

1.4 評價標準

療效判定分為三個標準分別有優、良以及差。若患者在接受治療后糾正脊柱變形，疼痛癥狀消失，骨折部位經X線成像呈現出已經得以修復，在康復后能夠正常生活進行工作則評定為優；若患者骨折部位經X線成像顯示得的一定程度的改善，疼痛基本消失，對正常生活工作沒有影響則評定為良；若患者癥狀沒有得到改善甚至有惡化趨勢則評定為差[4]。

1.5 統計學方法

SPSS 21.0統計分析，計量資料數值用±s表示，均行正態分布檢驗，采用雙側檢驗，比較用t檢驗。組內治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數資料率用卡方檢驗。P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組患者的護理有效率

兩組患者均接受為期3個月護理，結果顯示觀察組患者的護理有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 分析兩組患者的護理有效率（n，%）

2.2 分析兩組患者的VAS分數、鎮痛藥物用量以及住院時長差異

觀察組中VAS分數、鎮痛藥物用量以及住院時長均顯著比對照組低（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 分析兩組患者的VAS分數、鎮痛藥物用量以及住院時長差異（±s）

表2 分析兩組患者的VAS分數、鎮痛藥物用量以及住院時長差異（±s）

分組 n VAS 鎮痛藥物用量（mg） 住院時長（d）對照組 75 4.32±0.65 25.78±5.29 8.65±1.87觀察組 75 3.01±0.54 12.39±3.97 5.67±1.32 x2 12.695 13.693 8.552 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床上由于老年人身體較弱，骨質疏松的原因，其為發生胸腰椎骨折的主要發病人群。在發病后輕則導致運動不便，重則導致痙攣無法站立。目前多數患者選擇保守治療，在術后需要2～3個月進行靜養。在長期康復靜養過程中，由于要克服疾病疼痛帶來的心理和生理上的負面影響，患者容易出現負性情緒。而針對患者開展的優質護理服務，其以準確合理的應用研究成果為核心宗旨，以護理人員的豐富經驗為立足點，同時優質護理服務在滿足患者術后生活需求的同時，也為患者提供了心理疏導和安全保證，有力的為圍術期患者提供治療支持]。本次研究結果表明，觀察組的護理臨床有效率為97.33%，顯著高于對照組89.33%。在VAS疼痛評分以及鎮痛藥物使用量等均顯著優于對照組，這表明對老年胸腰椎壓縮性骨折患者采用優質護理能夠降低使用鎮痛藥的情況且取得更為顯著滿意的效果，降低發生并發癥的幾率，有效提高預后及患者的生活質量。

[1]陳秀端,李艷燕,梁少妹.PVP術治療老年骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折圍術期護理體會[J].醫藥前沿,2016,6(33):252-253.

[2]杜微藍,王朝霞.優質護理干預在老年胸腰椎壓縮性骨折中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(23):191-191.

[3]張祿梅.對行經皮椎體成形術的老年胸腰椎壓縮性骨折患者進行優質護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2016,14(11):60-61.

[4]吳曉麗.探討經皮椎體成形術治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的護理效果[J].中國衛生標準管理,2017,8(17):196-197.