醫藥分開綜合改革對醫院整體運行模式與患者就醫情況的影響

陳莉蓉

摘 要：施行醫藥分開綜合改革是為了避免“以藥補醫”的現象以及對醫療行為進行規范，令藥物能夠得到合理的運用從而減少患者壓力，令醫務人員的勞動價值得以高度體現。此文首先論述了醫藥分開綜合改革對醫院運行整體模式和醫患雙方的影響，接著提出了一些對策和建議。

關鍵詞：醫藥分開 綜合改革 運行模式 患者 就醫情況

一、醫藥分開綜合改革對醫院運行模式的影響

2017年4月8日啟動的首輪醫改給所有在京公立醫療機構帶來了三種巨大的轉變，分別是：醫院辦院及治理理念的轉化，體系機制與服務模式的轉化以及患者就醫習性與需求的轉化。首輪醫改之后，醫院不再過度注重藥品的銷量，而是把關注點更多的放在服務質量上，對患者的就醫情況與是否滿意越來越重視。

二、醫藥分開綜合改革對醫患雙方的影響

（一）首輪醫改對醫務人員的影響

隨著醫療事業的發展，醫療的保障情況得到了顯著的提升，醫療服務量也越來越大，這也造成了醫務人員長期超負荷工作，精神和身體長期雙重壓力，這種情況下，醫療人員的薪資并沒有明顯增加，收入低的矛盾越來越突出。

首輪醫藥分開綜合改革設立的醫事服務費，充分考慮了醫務人員的專業價值，調動了醫務人員不斷提高業務素質的積極性，為醫務人員的職業發展打開了成長空間。藥品加成的取消，按照級別的不同施行不同的醫事服務費，同時采取新的績效考核模式，令醫務人員的專業技術價值和業務能力與薪資得到了一致的體現。在首輪綜合改革之中，醫院和醫務人員得到了極大的激勵，能夠積極并且熱情地投身于醫改之中。

（二）首輪醫改對患者的影響

在首輪醫改施行的初期，有一些患者也許并沒有完全理解醫改的部分舉措，當過去的就醫習慣出現變化時，很容易出現抵觸的情緒，這都是難免的。伴隨著他們逐漸弄清楚并了解了醫藥分開綜合改革的內容，伴隨各項醫改舉措的不斷完善，就醫人群結構逐漸越來越穩定，就醫理念與行為也會逐漸的更加理性。

在首輪醫改的引導下，分級診療觀念逐漸深入人心，患者選擇就醫醫院更加理性，慢性病患者選擇社區醫院就診的人數大幅增加。三級醫院的專家號預約更加方便，危急重癥患者得以及時就診，專家們的時間與精力得以保證，從而可以對患者們進行更好的服務；三級醫院普通門診量有所降低，就醫人數的減少使擁擠的就醫環境明顯改善，醫院各項便民措施有序開展，使醫院能打造出更人性化的就醫環境，給患者帶來更良好的就醫體驗。

三、對策和建議

（一）設立獎懲制度

為了能有效調動醫務人員的工作積極性，使醫改工作和醫療服務得以順利開展，并且實現預定的目標，便需要設立獎勵與責任追究制度。對于在工作當中，具有出色表現的團隊與個人進行獎勵；若是滿意度差并且造成不良的影響，就要對相關責任人的責任進行追究并懲罰。

（二）切斷公立醫療機構和醫生與藥品之間的利益鏈

將門診藥房同醫療機構相分離，令其成為自負盈虧的獨立法人；加大社會藥房的發展力度；采取藥品招標采購。分離醫生的處方權和調配權，令“回扣”激勵機制實現的難度及成本大大增加，從而使可行性降低。

（三）實現外部補償與內部薪酬機制為重點的綜合改革

一是對公立醫療機構補償制度進行改革，令政府的投入增加，對醫療服務的價格進行調整；將醫療機構的補償渠道轉變成醫療服務與政府服務這兩個渠道，將補償的主體明確為醫療保險與政府；提升補償水平。二是對醫院內部薪酬制度進行改革，令醫務人員的薪資水平同醫療服務質量掛鉤，切斷其與經濟效益的關系。三是加快人事制度與醫療保險等方面的綜合配套改革。

四、結束語

全面推進醫藥分開綜合改革，是深化醫療改革的一項重要舉措，它給醫院帶來前所未有的挑戰，也展現了與時俱進的難得機遇，它與眾多就醫人群和醫務人員的利益息息相關，在改革的大潮中，沒有人是旁觀者。要及時總結首輪醫改的經驗，從而使醫療改革得到進一步的完善，同時做好準備迎接更大的困難與挑戰。我們要樹立改革的信心，毫不動搖地將醫療改革推向深入。

參考文獻：

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