PCT、HS-CRP、IL-6水平檢測對新生兒感染的研究

李結周

（澄邁縣人民醫院, 海南 澄邁 571900）

0 引言

新生兒特異性免疫系統未發育完善，無法較好抵抗病原微生物的特異性炎癥，與成人相比更易因遭受外界毒素的侵襲從而導致畸形或不可逆的生理功能損傷。為有效避免這種情況發生，需要加強對新生兒感染的早期檢測和診斷，及早進行治療干預，以遏制新生兒的病情惡化，緩解不良癥狀。本文通過觀察檢測新生兒感染者PCT、HS-CRP、IL-6的結果變化，同時探討聯合檢測對新生兒感染者的診斷價值，結果研究如下：

1 資料和方法

1.1 樣本選取

選取本院2014年1月至2014年12月兒科住院有感染的新生兒100例作為觀察組，兒科兒童保健室同期非感染新生兒100例作為對照組，其中觀察組男53例，女47例，對照組男52例，女48例，兩組資料經平衡性檢驗，具有可比性。

1.2 方法

給予本次研究納入的有感染的新生兒在使用抗生素治療前，進行采血檢測，包括PCT、HS-CRP、IL-6，PCT項目，檢測設備分別使用深圳瑞萊多功能免疫分析儀及配套試劑，芬蘭Quik read go 及配套試劑，IL-6采用酶聯免疫雙抗體夾心法（深圳晶美生物工程公司提供的試劑盒檢測），操作需嚴格按說明書執行。

1.3 統計學處理

將本文研究數據錄入SPSS 18.0統計學軟件進行處理，用（±s）表示計量資料，行獨立樣本t檢驗，用%表示計數資料，采用χ2檢驗，若P＜0.05，表示比較具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組新生兒PCT、HS-CRP、IL-6檢測結果比較

新生兒PCT、HS-CRP、IL-6表達水平的比較上，觀察組與對照組相比明顯更高，有統計學差異（P均＜0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒PCT、HS-CRP、IL-6以及三者聯合檢測陽性率比較

新生兒PCT、HS-CRP、IL-6以及三者聯合檢測陽性率的比較上，觀察組與對照組相比均較高，有統計學差異（P均＜0.05）。見表2。

2.3 PCT、HS-CRP、IL-6 及三者聯合檢測對新生兒的診斷性能評價

PCT、HS-CRP、IL-6及三者聯合檢測對新生兒感染診斷的靈敏度分別為85%、83%、81%、96%， 特異性分別為82%、81%、80%、78%。

表1 觀察組、對照組PCT、HS-CRP、IL-6表達水平（±s，ng/mL)

表1 觀察組、對照組PCT、HS-CRP、IL-6表達水平（±s，ng/mL)

對照組 1000.25±0.126.5±1.819.21±4.32觀察組 1005.43±1.3235.2±13.168.91±29.71 t值 38.220.215.6 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 觀察組及對照組新生兒PCT、hS-CRP、IL-6及三者聯合檢測陽性率比較[n（%）]

3 討論

新生兒是各類病原體感染的高危人群，而感染病原體來源途徑廣泛，易感染。早期診斷并且給予靶向性治療，同時觀察疾病的預后具有十分重要的意義[1-3]。

據有關文獻[4]顯示，新生兒感染的診斷項目，主要有PCT、HS-CRP、IL-6和血培養。HS-CRP是超敏急性期反應蛋白，其表達水平主要與感染、外傷、腫瘤及理化等密切相關，是臨床上常用的炎癥反應早期指標，同時HS-CRP具有重要的免疫調節功能，能夠激活巨噬細胞，促進對各種細菌以及異物的吞噬和降解，誘導單核細胞因子的表達[5]，并且HS-CRP水平不受年齡、性別及機體免疫功能的影響，可將其作為一種炎癥細胞因子來輔助診斷細菌感染。現代醫學認為，診斷病原菌感染的金標準是血培養，但由于其陽性率較低，需要較長的時間進行培養，環境和檢驗設備均會對結果造成影響，因此無法對新生兒感染做出快速診斷[6]。

PCT是一種源于第11號染色體上的單拷貝基因，轉錄翻譯后在甲狀腺合成PCT前體，正常機體甲狀腺C細胞分泌具有生物活性PCT，表達水平＜0.1ng/mL，優勢在于半衰期長，超過24h，且具有穩定的物理化學性質。此外，新生兒體內炎癥因子的活躍程度可以通過PCT水平進行反映。相關研究認為[7]，PCT是一種次級炎癥反應產物，在感染的時候炎癥反應會被放大，因此能夠作為新生兒感染的診斷指標。IL-6是參與炎癥反應的重要炎癥介質，也是一種細胞炎癥因子中較為重要的指標。IL-6在血中的濃度會因機體發生全身感染而迅速升高。金勝鑫等[8]通過研究得出結論，發生感染的新生兒血漿中PCT、HS-CRP、IL-6含量與非感染者相比明顯要高。本次研究也顯示，新生兒PCT、HS-CRP、IL-6檢測水平的比較上，觀察組與對照組相比明顯更高，具有統計學差異，與上述研究結果一致。

從本研究結果顯示，觀察組新生兒檢測的陽性率分別為85%、83%、81%，均高于對照組新生兒的檢測陽性率，且差異具有統計學意義。三者聯合檢測，可使感染新生兒的檢出率顯著提高，林雅茵等[9]的研究中觀察組新生兒的陽性率與本文研究結果基本一致。

本文研究結果中，PCT、HS-CRP、IL-6及三者聯合檢測靈敏度分別為85%、83%、81%、96%，特異性分別為82%、81%、80%、78%，表明三者聯合檢測可使新生兒感染診斷的靈敏度得到提高，與王惠珍[10]的研究結果基本一致。

綜上所述，PCT、HS-CRP、IL-6及三者聯合檢測可作為診斷新生兒感染的檢測指標，而三者聯合檢測可提高診斷結果的靈敏度，對于提高新生兒感染診斷準確率具有較高的臨床應用價值，對于早期病情診斷和預后評估等均具有重要的意義。

[1] 許彬, 范志剛, 楊云,等. 血清降鈣素原及C反應蛋白檢測在新生兒重癥感染性疾病診斷中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2014,18(24):50-52.

[2] 馬英, 馬海欣, 張紅愛. 降鈣素原檢測在新生兒感染性疾病中的臨床意義[J]. 陜西醫學雜志, 2014(2):211-213.

[3] 朱曉云. CRP及PCT聯合檢測在新生兒重癥感染性疾病中的臨床意義[J]. 檢驗醫學與臨床, 2014(3):353-353.

[4] 楊傳忠.臍血ILlβ、IL6、IL8、IL10、TNF-α與母體、胎兒炎癥反應及早產預后的關系研究[J].南方醫科大學，2011.

[5] 姚艷梅，王捷鵬，張壽山.監測急性胰腺炎患者PCT、TNF-α、IL-6的臨床價值[J].中國醫學創新，2012，9（8）：42-43.

[6] 林艷, 李微, 黃穎璇,等. 血清PCT與hs-CRP對新生兒細菌感染性肺炎的診斷價值[J]. 海南醫學, 2017, 28(10):1627-1628.

[7] 謝則金, 王厚照, 黃幼芳,等. PCT、IL-6和hs-CRP在新生兒感染性疾病中的診斷價值[J]. 職業與健康, 2012, 28(23):2984-2985.

[8] 金勝鑫，石海礬，李偉.血清PCT、hS-CRP、IL-6在新生兒早期感染中診斷價值[J].中華醫院感染學雜志，2013(23):1600-1601.1637.

[9] 林雅茵，林新祝，李雅丹.臍血PCT、IL-6、hS-CRP.對新生兒宮內細菌感染的診斷價值[J].中國新生兒科雜志,2014(29):98-101.

[10] 王惠珍. PCT、IL-6和CRP對新生兒宮內細菌感染的診斷價值[J].中國婦幼保健, 2014, 29(24):3922-3924.