人性化護(hù)理在ICU清醒患者身體約束的效果評(píng)價(jià)

朱靜怡

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit, ICU）患者多病情嚴(yán)重，而對(duì)患者采取身體約束措施在ICU中應(yīng)用較為普遍，但是對(duì)于ICU清醒患者來說，盡管相應(yīng)的身體約束措施對(duì)于保護(hù)患者免受客觀方面的損傷具有重要的應(yīng)用價(jià)值，但是同時(shí)也會(huì)使患者的心理上以及身體上產(chǎn)生較大的不適感，從而增強(qiáng)患者的抵抗情緒，使患者的依從性降低，甚至由此引發(fā)不良事件以及護(hù)患糾紛[1-3]。因此，加強(qiáng)對(duì)此類患者的護(hù)理顯得尤為重要。本研究通過對(duì)實(shí)施身體約束的ICU清醒患者實(shí)施人性化的護(hù)理措施，臨床應(yīng)用效果較好，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年6月至2017年12月本院收治的實(shí)施身體約束的78例ICU清醒患者，包括男性患者43例，女性患者35例，年齡27-56歲，平均（39.1±3.6）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（39例）以及對(duì)照組（39例），在性別、年齡、病情等資料方面兩組在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面無差異，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)性的護(hù)理措施，但在此基礎(chǔ)上，觀察組對(duì)患者加強(qiáng)人性化護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理

患者由于病情嚴(yán)重，加之身體受到約束，會(huì)導(dǎo)致其在心理層面出現(xiàn)很多不良情緒，影響到患者的配合依從性。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者交流溝通，多關(guān)心患者，及時(shí)了解患者的訴求，采取有效措施緩解患者的不適癥狀。同時(shí)向患者講解實(shí)施身體約束的作用、重要性，以取得患者的理解和配合[4]。另外，還應(yīng)引導(dǎo)患者說出自己的心理顧慮以及存在的各種疑問，并給予患者耐心的解答，使其樹立正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

為患者提供安靜、舒適、整潔、溫馨的治療環(huán)境，緩解患者的緊張感以及陌生感，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量減少各種儀器噪音對(duì)患者產(chǎn)生的不良刺激，從而提升患者的休息以及睡眠質(zhì)量。

1.2.3 加強(qiáng)患者的病情觀察

護(hù)理人員經(jīng)常主動(dòng)詢問患者存在的不適癥狀，并采取有效措施加以緩解。操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練，減輕對(duì)患者的不良刺激。及時(shí)清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，且在進(jìn)行吸痰操作之前需要先為患者進(jìn)行吸氧，吸痰過程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者口唇顏色、血氧飽和度、心率等情況的關(guān)注，以防發(fā)生意外[5,6]。

1.2.4 保護(hù)患者的人格尊嚴(yán)

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分尊重患者的隱私，使患者感受到被重視、被尊重；根據(jù)患者的具體情況，約束帶應(yīng)當(dāng)松緊度適宜，給患者留出一定的活動(dòng)空間，與患者皮膚直接接觸的約束帶部位應(yīng)當(dāng)墊置軟墊以緩解患者受約束期間的不適[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者身體約束期間不良事件發(fā)生率。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度情況：通過發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用評(píng)分分級(jí)法，滿分共100分，≥90分表示十分滿意，70-89分表示一般滿意，＜70分表示不滿意。以十分滿意率與一般滿意率之和為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率）用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況比較

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，觀察組發(fā)生不良事件的例數(shù)為2例，不良事件發(fā)生率為5.13%，對(duì)照組發(fā)生護(hù)理不良事件的例數(shù)為12例，占比為30.77%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

在護(hù)理滿意情況方面，觀察組與對(duì)照組分別為92.31%、74.36%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況比較[n(%)]

3 討論

對(duì)ICU患者實(shí)施身體約束是對(duì)患者的一種保護(hù)性措施，對(duì)于防止患者意外情況的發(fā)生具有積極意義。然而對(duì)于ICU清醒患者來說，身體約束不但會(huì)增加患者身體上的不適，還會(huì)使患者心理上出現(xiàn)反感，使他們感到人格尊嚴(yán)受到傷害，因此依從性較差，甚至還可能由此導(dǎo)致不良事件發(fā)生，增加護(hù)患糾紛的發(fā)生率[8]。為此，在護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)患者的人性化護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為必要[9]。本研究中，通過對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)措施，患者的不良事件發(fā)生情況明顯減少，對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度明顯提升。由此可見，該項(xiàng)護(hù)理措施具有較高的應(yīng)用價(jià)值[10]。

[1] 李維茹,王秀云,魏麗莉.人性化護(hù)理對(duì)ICU清醒患者身體約束使用的影響評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(08):226，228.

[2] 蔣飛華,曾麗清,陳遂華.人性化護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房清醒患者身體約束使用的影響分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,24(01):109-110.

[3] 邵巧玉,周莉,沈方.人性化護(hù)理在ICU患者身體約束中的應(yīng)用與體會(huì)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(04):2428.

[4] 周俏華.人性化護(hù)理在ICU清醒患者身體約束中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(01):121-123.

[5] 謝茜茜.人性化護(hù)理改善清醒ICU患者身體約束的療效觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(09):109-110.

[6] 蟻愛蓮.人性化護(hù)理對(duì)ICU清醒患者身體約束使用的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(10):65-67.

[7] 疏海東.人性化護(hù)理在ICU患者身體約束中的應(yīng)用效果探析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(29):6639.

[8] 馬久芳.人性化護(hù)理在ICU清醒患者中應(yīng)用效果觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,12(04):72-73.

[9] 汪誠,朱小平.身體約束中人性化護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,29(5):827-829.

[10] 戴華.人性化護(hù)理干預(yù)在ICU清醒患者身體約束的效果觀察[J].東方食療與保健,2016(9):139-139.