探討阿托伐他汀在治療冠心病（CHD）中的抗炎作用

文黎

【摘 要】目的：分析阿托伐他汀在治療冠心病中的抗炎作用。方法：隨機選取我院收治的82例冠心病患者參與本次實驗，所選病例均來自2016年1月至12月，采取隨機雙盲法將所有患者分為兩組，對照組41例采取常規治療，實驗組41例在對照組的基礎上加用阿托伐他汀治療，對比兩組患者HDL—C、LDL—C、CRP、NO的變化情況、并發癥和不良反應發生情況。結果：實驗組患者HDL—C、LDL—C、CRP、NO均優于對照組，且并發癥發生率更低，兩組差異具有顯著性，P<0.05；兩組患者不良反應發生率無明顯區別，P>0.05。結論：阿托伐他汀在治療冠心病中可發揮較好的抗炎作用，還能有效降低患者的血脂水平，且并發癥和不良反應少，安全性高。

【關鍵詞】冠心病；阿托伐他汀；抗炎作用；并發癥；不良反應

Abstract Objective： To analysis the anti-inflammatory effects of atorvastatin in the treatment of coronary heart disease. Methods： randomly selected in our hospital 82 cases of coronary heart disease patients participated in the study. The patients were selected from January 2016 to December， take a random double blind method， all patients were divided into two groups， 41 cases in the control group took routine treatment， experiment group 41 cases based on the control group with atorvastatin treatment.Results：the experimental group HDL， C， LDL， C， CRP， NO were better than those of the control Group， and the complication rate is lower， the difference between the two groups was significant， P < 0.05； incidence of adverse reactions in the two groups there was no significant difference between P and 0.05.. Conclusion： atorvastatin can play better anti-inflammatory effect in the treatment of coronary heart disease， can effectively reduce the blood lipid levels of patients， and the complications and adverse reactions. High safety.

Key words： coronary heart disease； atorvastatin； anti-inflammatory effect； complications； adverse reactions

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

冠心病是一類高發的心血管疾病，其發病率高、并發癥多、致死率高，發病人群以老年人為主[1]。諸多研究認為冠心病屬心腦血管的炎癥性疾病，是因血管內的細胞及血管平滑肌細胞受到損害而引起的一類炎癥性疾病，該病難以徹底根治，患者一般需長期用藥治療[2]。他汀類藥物在治療冠心病中應用較廣，諸多臨床實踐證實其療效確切，阿托伐他汀屬常用的一類他汀類藥物，在治療冠心病中具有較好的抗炎效果，本文就阿托伐他汀在治療冠心病中的抗炎作用進行分析、總結。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的82例冠心病患者參與本次實驗，所選病例均來自2016年1月至12月，采取隨機雙盲法將所有患者分為實驗組與對照組，每組各41例。實驗組中男性25例，女性16例；年齡50—79歲，平均（61.7±4.1）歲；病程1—16年，平均（7.0±1.3）年。對照組中男性27例，女性14例；年齡52—80歲，平均（62.0±4.2）歲；病程1—15年，平均（6.9±1.2）年。采取SPSS19.0統計學軟件對實驗組與對照組患者上述資料進行t檢驗和卡方檢驗，結果顯示P>0.05，可進行組間對比。所有患者均確診為冠心病，排除對本次研究所用藥物過敏的患者，排除合并惡性腫瘤、嚴重器質性疾病、認知功能不佳的患者，本次實驗征得我院醫院倫理委員會的批準，且所有患者均簽署了知情通知書。

1.2 方法

對照組行常規治療，患者在治療前需禁食12h，之后通過靜脈血檢驗測定患者的血脂水平和一氧化氮、C反應蛋白等指標。依據患者病情給予血管緊張素轉換酶抑制劑、抗血栓藥等藥品進行治療。實驗組在對照組的基礎上加用阿托伐他汀治療，口服，每天1次，初始用藥劑量為每次10毫克，之后可根據患者的病情適當調整用藥劑量，但每次最多不得超過20毫克，所用藥物為輝瑞制藥有限公司生產。兩組患者治療周期均為2個月。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患者HDL—C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL—C（低密度脂蛋白膽固醇）、CRP（C反應蛋白）、NO（一氧化氮）的變化情況。

1.3.2 對比兩組患者并發癥發生情況。統計比較兩組患者在治療后發生心絞痛、心力衰竭、心律失常、腦卒中等并發癥的例數和發生率。

1.3.3 對比兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

對實驗組與對照組患者的實驗數據采用SPSS19.0進行分析、檢驗，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，P<0.05表示組間差異顯著，可見統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組患者HDL—C、LDL—C、CRP、NO的變化情況

兩組患者在治療前的HDL—C、LDL—C、CRP、NO無明顯區別，P>0.05；在治療后，實驗組患者HDL—C、LDL—C、CRP、NO均優于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 對比兩組患者并發癥發生情況

實驗組患者并發癥發生率為22.0%，顯著低于對照組的43.9%，兩組對比P<0.05，詳見表2。

2.3 對比兩組患者不良反應發生情況

實驗組患者共發生不良反應14例，不良反應發生率為34.1%；對照組患者共發生不良反應13例，不良反應發生率為31.7%。兩組差異無顯著性，=0.055，P=0.814。兩組患者藥物不良反應主要為消化道癥狀，且均比較輕微，經過對癥處理后完全消失。

3 討論

冠心病是因患者冠狀動脈出現粥樣硬化，從而引起血管腔狹窄或堵塞，進而導致心肌細胞供血、供氧不足或者壞死的一類心臟疾病，該病的發生與高血壓、高血脂、糖尿病、病毒或細菌感染等疾病相關，也與飲食不當、吸煙、缺少運動等生活方式相關，還與社會心理因素有一定的關聯。冠心病一般可分為心絞痛、心梗、無癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭、猝死五種類型，患者一般可表現出胸痛、心悸、心前區不適、乏力、惡心、嘔吐、發熱等諸多癥狀，其危害巨大，嚴重者可引發各類并發癥，導致患者死亡[3]。

冠心病患者病程長，難以根治，患者一般需長期用藥，他汀類藥物在治療冠心病中具有較好的療效，在臨床中應用較廣。他汀類藥物屬羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，具有降脂、抗炎、調節免疫等諸多作用[4]。他汀類藥物具體分阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等多種，其應用效果和主治疾病略有差別，本次研究選用的為阿托伐他汀。于桂麗[5]的研究認為阿托伐他汀可有效抑制血栓的形成，還兼具抗炎、抗氧化、抗凝血、改善血管內功能等效果，在治療冠心病中可發揮理想的效果。本次研究顯示，對冠心病患者給予阿托伐他汀治療可顯著降低其低密度脂蛋白膽固醇和C反應蛋白的水平，提升高密度脂蛋白膽固醇和一氧化氮水平，起到較好的降脂、抗炎效果，且患者并發癥發生率僅為22.0%，以上指標均明顯優于僅采用常規治療的患者，且兩組比較P<0.05，兩組患者不良反應發生率較為接近，且不良反應均比較輕微，在經過對癥處理后完全消失，本次研究結果與高海燕等[6]的研究結果一致。本次研究證實阿托伐他汀在治療冠心病中具有較好的降脂和抗炎效果，阿托伐他汀能對肝細胞內的HMG—COA還原酶起到較好的抑制作用，可防止HMG—COA轉化為甲基二氫戊酸，減少TC的合成，從而起到降脂的效果[7]。而阿托伐他汀的應用能有效抑制DC成熟，并能使CHD中CD4+CD25+T調節細胞的數量顯著增加，從而增加轉化生長因子β和白細胞介素10的分泌，起到抗炎的效果[8]。可見，阿托伐他汀在冠心病治療中可發揮積極的作用，其療效顯著、安全性高，這一治療方案得到醫患一致好評。

由上可見，阿托伐他汀在治療冠心病中可發揮較好的抗炎作用，還能有效降低患者的血脂水平，且并發癥少，不良反應輕微，安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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于桂麗.阿托伐他汀在治療冠心病（CHD）中的抗炎作用分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 3（30）：44-45.

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