良附丸中藥配方顆粒及飲片湯劑治療胃脘痛臨床療效分析

張巧玲

【摘 要】目的：探討良附丸中藥配方顆粒及飲片湯劑治療胃脘痛的臨床效果。方法：選擇我中心就診的84例胃脘痛（寒邪犯胃）患者，以簡單隨機法將其分為對照組和觀察組，每組患者42例，對照組給予良附丸中藥飲片湯劑治療，觀察組實施良附丸中藥配方顆粒治療，觀察對比兩組患者臨床療效和癥狀改善情況。結果：就治療總有效率而言，觀察組較對照組高且差異明顯，P<0.05；相較于對照組，觀察組VAS評分較低，1個月內發作次數較少，每次發作持續時間較短，P<0.05；就大便稀溏、脘腹脹滿、惡心嘔吐、噯氣吞酸等癥狀而言，觀察組患者癥狀評分均高于對照組，P<0.05。結論：在胃脘痛患者治療過程中，相較于良附丸中藥飲片湯劑，中藥配方顆粒效果理想，緩解患者臨床癥狀，減少發作次數，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】胃脘痛；良附丸；配方顆粒；飲片湯劑；臨床療效

【中圖分類號】R273 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

從中醫角度而言，胃脘痛涵蓋范圍較廣，西醫所指的消化性潰瘍、慢性胃炎和功能性消化不良均屬胃脘痛，具有反復發作、病情遷延不愈等特點，臨床治療難度較大[1]。在中醫治療過程中，良附丸應用較為廣泛，但飲片湯劑和配方顆粒治療效果存在明顯差異，因此醫生應結合患者實際情況，合理選擇具體治療方式，切實改善患者臨床癥狀。本次研究基于上述背景，探討了良附丸中藥配方顆粒及飲片湯劑治療胃脘痛的臨床效果，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年7月～2017年5月，選擇我中心就診的84例胃脘痛（寒邪犯胃）患者，以簡單隨機法將其分為對照組和觀察組，每組患者42例。對照組男19例，女23例，年齡25～61歲，平均（37.43±2.57）歲，病程3個月～5年，平均病程為（2.87±0.71）年；觀察組男18例，女24例，年齡24～60歲，平均（38.24±3.09）歲，病程2個月～6年，平均病程為（3.15±0.88）年。上述資料兩組患者差異不明顯（P>0.05），說明可進行比較研究。

納入標準：第一，符合功能性消化不良、慢性胃炎等疾病中醫證候診斷標準；第二，伴有勞累、遇冷后胃痛加重、飯后腹脹癥狀；第三，脈沉緊、苔白、舌質淡[2]。

排除標準：第一，胃粘膜重度異性增生患者；第二，多種藥物過敏患者；妊娠或哺乳期婦女；第四，肝腎及造血系統嚴重障礙患者[3]。

1.2 治療方法

兩組患者就診后均給予安慰劑，其為一種模擬藥物，顏色氣味同良附丸，有效緩解患者緊張情緒，溫水沖服，1袋/次，2次/d，早晚飯后服用，在此基礎上對照組給予良附丸中藥飲片湯劑治療，取高良姜500g，香附（醋制）500g，溫水浸泡，文火熬煮，收汁250ml，1劑/d，分兩次服用，觀察組則給予良附丸中藥配方顆粒（北京同仁堂制藥有限公司生產，國藥準字Z11020854）治療，2次/d，1袋/次，口服。兩組患者均以1周為1個療程，持續治療3個療程。

1.3 觀察指標

第一，療效對比，痊愈：治療3個療程后，患者臨床癥狀消失，積分下降超過90%（不含90%）；好轉：治療3個療程后，患者臨床癥狀明顯改善，積分下降70%～90%（不含70%），進展：治療3個療程后，患者臨床癥狀未改善甚至加重，積分下降低于70%，治療總有效率=痊愈率+好轉率[4]；第二，記錄并對比兩組患者疼痛評分、胃脘痛發作次數（1個月內）和持續時間，其中疼痛評分選擇VAS評分量表，無痛感：0～3分；痛感明顯（可忍受）：4～6分；疼痛難忍：7～10分；第三，癥狀評分，具體癥狀為大便稀溏、脘腹脹滿、惡心嘔吐、噯氣吞酸，0～2.5評分，分值越大說明癥狀越輕[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P≤0.05。

2 結果

2.1 臨床療效對比

就治療總有效率而言，觀察組較對照組高且差異明顯，P<0.05，詳見表1。

2.2 臨床相關指標對比

相較于對照組，觀察組VAS（視覺模擬評分法，判斷患者疼痛程度）評分較低，1個月內發作次數較少，每次發作持續時間較短，P<0.05，詳見表2。

2.3 癥狀積分對比

就大便稀溏、脘腹脹滿、惡心嘔吐、噯氣吞酸等癥狀而言，觀察組患者癥狀評分均高于對照組，P<0.05，詳見表3。

3 討論

在中醫學中，將胃稱為“太倉”，“水谷氣血之海”，五臟之本也，形容人體消化系統活動為脾升胃降，若患者出現寒凝胃脘，氣機阻滯等情況，會導致胃失和降，脾胃升降失調，進而出現胃氣上逆情況，臨床癥狀以脘痛暴作、脘腹脹滿、吐酸、畏寒喜暖、得熱痛減、口不渴喜熱飲為主，若長此以往不利于患者身體健康，因此必須結合患者實際情況，制定科學有效的治療方案。

針對胃脘痛患者，臨床治療應溫胃散寒、行氣止痛為主，本次研究選擇胃脘痛（寒邪犯胃）患者作為研究對象，對比良附丸中藥飲片湯劑和中藥配方顆粒治療效果，結果顯示：就治療總有效率而言，觀察組較對照組高且差異明顯，P<0.05；相較于對照組，觀察組VAS評分較低，1個月內發作次數較少，每次發作持續時間較短，P<0.05；就大便稀溏、脘腹脹滿、惡心嘔吐、噯氣吞酸等癥狀而言，觀察組患者癥狀評分均高于對照組，P<0.05。具體原因為：良附丸方劑歷史悠久，是一劑成方，方劑主要成分為高良姜和香附（醋制），具有驅寒止痛、溫胃理氣功效，能夠有效緩解患者寒凝氣滯、脘痛吐酸、胸腹脹滿等癥狀，達到良好的治療效果，同時其藥味較淡，患者用藥依從性較高，臨床應用較為廣泛[6]。任學明[7]在研究中給予胃脘痛患者以良附丸中藥配方顆粒和飲片湯劑治療，前者臨床療效理想，治療總有效達91.07%（51/56），與本次研究結果相符。

綜上，在胃脘痛（寒邪犯胃）患者治療過程中，相較于良附丸中藥飲片湯劑，中藥配方顆粒效果理想，緩解患者疼痛癥狀，減少發作次數，值得廣泛推廣。

參考文獻：

朱虹，胡文平，張仁誠，等.冬胃顆粒與良附丸治療寒凝血瘀型胃脘痛的臨床對照研究[J].中國中西醫結合消化雜志，2015，23（10）：696-699.

魏朝輝，吳向東.良附丸中藥配方顆粒、飲片湯劑治療胃脘痛臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2017，13（8）：150-151.

顏彥武，李俊芝.良附丸中藥配方顆粒及飲片湯劑治療胃脘分析[J].北方藥學， 2016，13（11）：33-33.

楊小麗，徐春霞，付麗，等.中藥聯合西藥治療不同中醫證型胃脘痛療效及對患者生活質量的影響[J].陜西中醫，2017，38（1）：41-42.

雷小娟.自擬胃脘通湯劑聯合西藥治療胃及十二指腸潰瘍的療效觀察[J]. 中國處方藥，2017，15（1）：106-107.

牛群艷.中藥湯劑聯合穴位貼敷對胃脘痛（肝氣犯胃證）患者的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（17）：119-120.

任學明.良附丸中藥配方顆粒與飲片湯劑治療胃脘痛的療效對比[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（29）：35-36.