加速康復外科理念在老年髖部骨折患者圍手術期護理中的應用

劉曉彤

【摘 要】目的：探討對老年髖部骨折患者選擇ERAS（加速康復外科）理念完成圍手術期護理后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2015年09月～2017年11月收治的106例老年髖部骨折患者作為實驗對象；選擇抽簽法分組；臨床探討圍手術期護理理念期間，對照組（53例）：選擇傳統一般護理理念完成；觀察組（53例）：選擇一般護理理念+ERAS理念完成；最終就兩組老年髖骨骨折患者疼痛評分以及舒適度評分結果展開對比。結果：同對照組老年髖部骨折患者疼痛評分以及舒適度評分展開對比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）。結論：對于老年髖部骨折患者選擇ERAS護理理念展開護理干預，對于患者疼痛程度以及舒適度的改善可以做出充分保證，最終對于患者髖關節功能的恢復以及病情好轉做出充分保證。

【關鍵詞】加速康復外科理念；老年髖部骨折；圍手術期護理；臨床效果

Objective： To explore the clinical effect of ERAS （accelerated rehabilitation surgery） concept in elderly hip fracture patients after completing perioperative nursing. Methods： 106 cases of elderly hip fractures treated in our hospital from 09 months to November 2017 from 2015 to November 2017 were selected as the experimental subjects. The selection method was selected to group the patients. During the perioperative period of the nursing concept， the control group （53 cases）： the traditional general nursing concept was completed； the observation group （53 cases）： the general nursing idea +ERAS concept was completed， and the final two groups of elderly hip fracture patients hurt. Pain score and comfort score were compared. Results： compared with the control group， the pain score and comfort score of elderly hip fracture patients were significantly improved compared with the control group （P<0.05）. Conclusion： for the elderly hip fracture patients to choose ERAS nursing intervention， the degree of pain and comfort of the patients can be fully guaranteed， and finally the recovery of the hip joint function and the improvement of the patient's condition can be fully guaranteed.

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）01-0-01

對于老年髖部骨折患者因為疾病的影響，往往需要長時間臥床，從而導致患者存在較高概率表現出泌尿系統感染、呼吸系統感染、褥瘡以及深靜脈血栓的情況，最終使得患者的生命安全受到危及，對此確定新型護理理念完成老年髖部骨折患者護理干預意義顯著[1]。本次研究將探討最佳護理理念完成老年髖部骨折患者圍手術期護理，以此說明加速康復外科理念的應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年09月～2017年11月收治的106例老年髖部骨折患者作為實驗對象。

選擇抽簽法分組；臨床探討圍手術期護理理念期間，對照組（53例）：男33例，女20例；年齡分布范圍為66歲～79歲，平均年齡為（72.39±2.25）歲；觀察組（53例）：男36例，女17例；年齡分布范圍為67歲～81歲，平均年齡為（72.42±2.29）歲；此次研究均獲得倫理委員會同意批準，對于知情同意書，所有老年髖部骨折患者全部同意簽署；對兩組老年髖部骨折患者性別以及年齡加以對比，結果呈現出無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組老年髖部骨折患者在進入醫院后，臨床探討圍手術期護理理念期間，對照組：選擇傳統一般護理理念完成；觀察組：選擇一般護理理念+ERAS理念完成；對于對照組，主要就術前疾病檢查、病情狀況評估、備皮工作、術前準備工作以及宣傳教育幾方面完成[2]。完成手術后，準備引流管以及導尿管對患者進行術后留置，對患者給予氧氣吸入干預，對患者生命體征進行監測。手術后，協助患者選擇去枕平臥位，控制患者禁食禁水時間超過6h。在患者自訴表現出疼痛感后，合理選擇止痛藥物加以干預，就并發癥預防以及功能鍛煉方面加以充分指導[3]。對于觀察組，一般護理理念同對照組老年髖部骨折患者保持一致，此外合理展開ERAS護理，具體見討論3.1～3.4。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組老年髖部骨折患者疼痛評分以及舒適度評分結果。

1.4 判斷標準

針對兩組老年髖部骨折患者舒適度，主要選擇Kolcaba簡化舒適狀況量表完成評分，評分結果同舒適度表現為正比[4]；針對兩組老年髖部骨折患者疼痛程度，主要選擇VAS評分量表完成評分，評分結果同疼痛程度表現為正比[5]。

1.5 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS20.0對所有老年髖部骨折患者護理結果展開統計學分析，計量資料（疼痛評分以及舒適度評分）組間對比以 形式進行t檢驗，以P<0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

同對照組老年髖部骨折患者疼痛評分以及舒適度評分展開對比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 對患者給予疼痛護理干預

對于入院后的老年髖部骨折患者，臨床給予疼痛評估干預，完成后于患者舒適體位調整、心理負擔減輕、對患肢冰敷并且抬高以及將炎癥反應減輕幾方面加以干預。如果患者表現出嚴重疼痛感，則合理采用阿片類鎮痛藥物加以干預。

3.2 對患者給予感染管理干預

于圍手術期將營養支持力度充分加強，要求患者合理咳嗽，將心肺功能顯著提高。手術前了解患者有無表現出潛在性感染灶的現象，并且禁止選擇剃刀對患者進行備皮，防止呈現出毛囊損傷現象。手術過程中做好保溫工作，例如對患者進行加溫輸液以及準備保溫毯進行干預等，手術后將管道護理力度充分加強。

3.3 對患者給予血栓管理干預

于圍手術期對患者選擇低分子肝素加以抗凝治療，避免患者呈現出深靜脈血栓的情況，手術后將老年髖部骨折患者患肢抬高，以對患者靜脈回流加以促進。在患者表現出麻醉清醒后，對于患者肢體功能鍛煉加以指導。

3.4 對患者給予飲食管理干預

要求患者需要將高蛋白食物進食量增加，手術前對低蛋白血癥進行充分糾正；如果患者表現為食欲欠佳，則選擇助消化藥以及胃腸動力藥加以治療；手術后在患者表現出麻醉清醒后，并且未表現出惡心嘔吐癥狀后，則準備清水要求患者進食，并且向流質飲食逐漸過渡。

綜上所述，對于老年髖部骨折患者選擇ERAS護理理念展開護理干預，于改善患者疼痛程度以及舒適度方面獲得理想效果，從而促進老年髖部骨折患者病情好轉以及恢復。

參考文獻

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