CT對腸梗阻的診斷和臨床應用價值

呂慶飛

【摘 要】目的：分析探討腸梗阻的CT表現及CT對腸梗阻的診斷和臨床應用價值。方法：選取我院2015年2月至2017年5月接收的腸梗阻患者78例作為本次研究對象，我們對所有患者均給予X線平片檢查和CT檢查，觀察并對比2種檢查方法對病情的檢出率及對病因分析的準確率。結果：兩種檢測方法對于是否存在腸梗阻和腸梗阻位置檢測準確率無明顯差異，CT檢測對于腸梗阻原因準確率82.9%，明顯高于X線檢測，差異有統計學意義（P<0.05）。對于腫瘤性梗阻原因和絞窄性腸梗阻患者的判斷中，CT檢測準確率明顯高于X線，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：CT檢查準確率高，定位精準，可為臨床治療提供準確可靠的診斷依據，能夠避免醫療事故的發生，有必要應用于腸梗阻的診斷中。

【關鍵詞】腹部；CT；腸梗阻

【中圖分類號】R656.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）01-0-01

腸梗阻是指腸內容物不能正常運行、順利通過腸道的疾病，它是臨床最常見的急腹癥之一。腸梗阻一般采用X線平片、B超和CT進行診斷，而且CT具有掃描速度快、清晰度高等優點[1]。診斷腸梗阻常用的方法為CT診斷，這是因為CT診斷可以準確的確定病變的位置，并且還可以分析病因。CT可以顯示的腸壁增厚和腸壁血供異常、腸系膜及腹腔間隙是否存在病理改變等，CT檢查的優勢在于患者處于相對舒適的仰臥位，檢查過程中不必改變體位，圖像數據還可以進行后處理以得到更多信息，在明確梗阻病因、部位及判斷絞窄方面有優勢。增強掃描能判斷腸缺血壞死，腸壁無強化提示腸壞死，異常強化和強化減弱提示腸缺血。影響CT診斷腸梗阻準確性的因素有：回盲瓣處結腸內食物殘渣引起局限性腸擴張，可能誤診為腸梗阻；輕度部分腸梗阻由于未顯示移行帶而漏診；麻痹性腸梗阻是升結腸和橫結腸擴張而降結腸凹陷誤診為機械性腸梗阻；其他因素及技術因素引起。為了能夠為患者的確診和治療提供有效的保證，現對CT診斷結果進行介紹。為了了解各種不同檢測方法的優缺點，我院影像科對78例腸梗阻患者通過CT和腹部X線平片進行診斷，取得了令人滿意的結果。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月至2017年5月接收的腸梗阻患者78例作為本次研究對象，我們對所有患者均給予X線平片檢查和CT檢查，所有患者臨床癥狀典型（劇烈腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，無排氣排便），且入院后均常規行腹部X線平片和CT檢查。男性患者40例，女性患者38例，年齡20-75歲，平均年齡40.85±2.63歲，其中所有患者中有75例有腹脹腹痛癥狀，24例患者出現惡心嘔吐表現，20例患者出現排氣排便停止表。

1.2 方法

對所有患者均給予X線平片檢查和CT檢查，觀察并對比2種檢查方法對病情的檢出率及對病因分析的準確率。CT檢查中，采用西門子雙排螺旋CT機進行掃描檢查，患者取仰臥位，將兩臂上舉與頭部一齊，對患者的整個腹部進行全面掃描，掃描前將CT機層厚設置為l0mm，掃描結束后觀察圖像形成結果，若掃描結果不合心意，可再次對CT機層厚進行設置，再次掃描，將層厚設置為1.5mm，取碘海醇對比劑給患者進行注射，劑量可在80—l00ml，對比劑注射時將速度控制在2.3-3.5ml/s，進行CT加強掃描。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS11.0統計學軟件進行處理。計數資料采用例表示，行檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩種檢測方法對于是否存在腸梗阻和腸梗阻位置檢測準確率無明顯差異，CT檢測對于腸梗阻原因準確率82.9%，明顯高于X線檢測，差異有統計學意義（P<0.05）。對于腫瘤性梗阻原因和絞窄性腸梗阻患者的判斷中，CT檢測準確率明顯高于X線，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腸梗阻是臨床比較多見的一種外科急腹癥[2]，病發機制是由于各種病因導致的腸內容物不能順利通過腸道，造成腸運行不暢而引起的以腹痛為主要表現癥狀的病癥，同時伴有腹脹、惡心、嘔吐、肛門不排氣排便等情況，造成患者渾身不適，病情急，重者易引發腸壁供血受阻致使腸壞死而造成死亡，嚴重威脅患者的生命安全[3，4]。目前，臨床中診斷急性腸梗阻的方法有腹部X線片檢查、直腸指檢、實驗室檢查、CT檢查等幾種。本次研究對CT 診斷急性腸梗阻的價值做了探討，兩種檢測方法對于是否存在腸梗阻和腸梗阻位置檢測準確率無明顯差異，CT檢測對于腸梗阻原因準確率82.9%，明顯高于X線檢測，差異有統計學意義（P<0.05）。對于腫瘤性梗阻原因和絞窄性腸梗阻患者的判斷中，CT檢測準確率明顯高于X線，差異有統計學意義（P<0.05）。CT的優點在于，圖像質量高，具有高密度的分辨率，組織之間不會出現重疊，因此對于病灶部位能較為真實清晰進行圖像學反應[5]。但同時CT的使用費用較高，因此還需要結合患者的實際情況，先進行腹部的X線片檢查，這仍是一種經濟可行的方法。

綜上所述，CT檢查準確率高，定位精準，可為臨床治療提供準確可靠的診斷依據，能夠避免醫療事故的發生，有必要應用于腸梗阻的診斷中。

參考文獻

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易琳，芮軍，相運勇，等.雙源CT增強掃描檢查對腸梗阻患者梗阻部位和梗阻病因的診斷意義[J].醫療裝備，2016，29（22）：10-11.

田盛東.多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的臨床價值探析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016（16）：161-162.

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王曉梅，邊杰，楊俊武，等. 多層螺旋CT及圖像后處理在腸梗阻診斷中的應用價值[J]. 大連醫科大學學報，2011，（4）：357-361.