觀察貝那普利和美托洛爾聯合應用在治療老年慢性心力衰竭患者中的臨床效果

郝云

【摘 要】目的：分析于老年慢性心力衰竭患者聯合貝那普利和美托洛爾的臨床價值。方法：根據亂數表法擇取2016年10月～2018年1月本院收治的72例老年慢性心力衰竭患者進行對比實驗。予以36例對照組患者常規抗心力衰竭療法，另36例實驗組患者則在對照組基礎上采取貝那普利和美托洛爾聯合治療。對比二者用藥后臨床總有效率。結果：實驗組患者用藥后臨床總有效率（94.4%）明顯優于對照組（77.8%）（P<0.05）。結論：于老年慢性心力衰竭患者聯合貝那普利和美托洛爾可明顯提高治療總有效率，緩解患者臨床各項癥狀。

【關鍵詞】貝那普利；美托洛爾；老年；慢性心力衰竭

【中圖分類號】 R749.053【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-024-01

慢性心力衰竭主要基于患者心室長期遭受過重負荷或心肌原發性病變所致，由此降低其心理肌收縮力，影響其心排出活動[1]。臨床調查發現，作為常見多發性心內科疾病，慢性心力衰竭與其他心血管疾病具有顯著相關性，患慢性心力衰竭者其易因機體心功能受損進而累及其他臟器，甚至可由此危及患者生命健康[2]。作為β受體阻滯劑，美托洛爾經臨床實踐證實可有效優化機體心室功能，降低其心跳速率；而貝那普利則為臨床抗心力衰竭首選藥物之一。針對此，本文將以2016年10月～2018年1月本院收治的72例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，就聯合貝那普利和美托洛爾治療在其中的臨床價值展開簡要實驗對比分析，詳情報道如下。

1 研究對象資料與方法

1.1 研究對象一般資料 以2016年10月～2018年1月本院所收治老年慢性心力衰竭患者為例，根據亂數表法從中擇取72例進行對比實驗。本次參與實驗者均于臨床中被確診為患有不同程度的慢性心力衰竭，且實驗經本院醫學倫理委員會知情批準。實驗組36例，24例男性患者，12例女性患者；患者年齡57～83歲，平均年齡（63.47±5.09）歲。對照組36例，26例男性患者，10例女性患者；患者年齡55～86歲，平均年齡（64.30±5.28）歲。二者一般資料經比較無顯著差別（P>0.05）。

1.2 臨床治療方案 予以36例對照組患者常規抗心力衰竭治療，主要內容如下：予以所有患者心電圖、胸片、血生化等常規臨床檢查；與此同時予以其擴血管、心肌強心等常規治療；糾正患者水電解質、酸堿紊亂。

另36例實驗組患者在對照組基礎上聯合貝那普利和美托洛爾治療。其中，貝那普利每日1次，每次2.5mg；美托洛爾每次2次，每次6.25mg。經服藥15天后，依照患者病情發展和其用藥耐受性調整用藥劑量，酌情將其劑量向上調整，每7日增加一次，待直至將貝那普利劑量增至10mg，每日2次，美托洛爾劑量增至12.5mg，每日2次。

1.3 指標觀察及療效判定 療效判定：顯效：經用藥后患者臨床各項癥狀顯著改善，經復查其心肌功能較用藥前改善度達Ⅱ級或Ⅱ級以上；有效：經用藥后患者臨床各項癥狀有所緩解，經復查其其心肌功能較用藥前改善度量達Ⅰ級左右；無效：經用藥后患者臨床各項癥狀無任何緩解或加重且經查其心肌功能較用藥前改善度低于Ⅰ級。臨床總有效率為顯效率與有效率二者之和。在此基礎上對比二者用藥后不良反應發生概率。

1.4 統計途徑 所有數據均經SPSS20.0進行統計分析，用例數（n），百分比（%）表示患者用藥后臨床療效和藥后不良反應并用x2進行相關組間數據比較檢驗。P<0.05即為差異具統計價值。

2 實驗結果

2.1 二者用藥后臨床總有效率對比 實驗組患者用藥后臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 二者用藥后不良反應發生概率對比 對照組經用藥后計有1例并發血壓輕度下降，1例并發輕度干咳，總不良反應發生率為5.6%；實驗組經用藥后計有2例并發血壓、心率輕度下降，但仍處于正常區間內，2例輕度干咳，且隨用藥進行后有所改善，總不良反應發生概率為11.1%（4/36）（P>0.05）。

3 實驗小結

現代醫學研究發現，慢性心力衰竭主要基于患者泵衰竭所致，進而影響其血流動力學。傳統治療中多采取正性肌力藥與血管擴張劑為主要治療方案，盡管其可于一定程度上緩解患者臨床各項癥狀，然總體療效頗微。而隨著醫學實踐變革創新，血管緊張素轉換酶抑制劑、尿劑、β受體阻滯劑等藥物逐漸登入抗心力衰竭舞臺并取得顯著療效。其中，作為血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物，貝那普利可通過降低機體血管緊張素Ⅰ活性，進而減少血管緊張素Ⅱ含量，由此優化早期連續性高動力血流循環活動，進而優化繼發性心肌重塑，達到延緩心肌纖維化進程目的；而作為第二代選擇性β受體阻滯劑，美托洛爾則可通過減少機體交感神經活性達到降低周邊血管阻力目的，由此可提高患者體內迷走神經張力，進而實現減少心室負荷量的作用。經實踐表明，美托洛爾可有效增加心室舒張期時長，進而可提高心肌收縮力、降低心室耗氧量，從而達到增加心輸出量，緩解心惡化的目的[3]。本次實驗中，經聯合貝那普利和美托洛爾后，實驗組患者臨床總有效率達94.4%，而對照組則為77.8%，表明此次聯合用藥有效性；與此同時，前者藥后不良反應為11.1%，后者則為5.6%，經統計學分析二者不良反應率無明顯區別（P>0.05），說明，此用藥模式具一定安全性。

換言之，于老年慢性心力衰竭患者聯合貝那普利和美托洛爾可明顯提高治療總有效率，緩解患者臨床各項癥狀，且具一定用藥安全性，具較高臨床借鑒意義。

參考文獻

[1] 李丹丹，朱志良.貝那普利聯合美托洛爾對老年慢性心力衰竭的治療效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（14）：173-174.

[2] 張燕穎.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（13）：73-75.

[3] 齊勤學.美托洛爾聯合貝那普利治療對老年高血壓合并心力衰竭患者治療的心臟結構及心功能的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（11）：33-33.