阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷預防老年短暫性腦缺血發(fā)作患者腦梗死的效果及對血脂、血小板的影響

譚書偉

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷預防老年短暫性腦缺血發(fā)作患者腦梗死的效果及對血脂、血小板的影響。方法：觀察組給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷進行預防，對照組給予氯吡格雷進行預防。結果：觀察組治療后的血脂指標、腦梗死發(fā)生率均顯著好于對照組（P<0.05）。結論：阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷有助于預防腦梗死發(fā)生。

【關鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作； 氯吡格雷； 阿托伐他汀鈣

【中圖分類號】 R743.3【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-098-01

氯吡格雷可抑制血小板聚集，對預防腦血管疾病具有重要價值。阿托伐他汀鈣屬于臨床上常見的降脂藥物，能有效改善高血脂癥患者的血脂水平，減少相關心血管疾病的發(fā)生率。本研究旨在探討氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應用于短暫性腦缺血發(fā)作的作用效果以及對血脂、血小板水平的影響，現(xiàn)對實驗結果進行回顧分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例老年短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床資料，試驗時間為2016年3月至2017年3月。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性患者11例，女性患者19例；患者的年齡在43～74歲，平均年齡為（55.84±4.13）歲。對照組中男性患者12例，女性患者18例；患者的年齡在42～72歲，平均年齡為（45.66±4.27）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 入組標準：全部患者經(jīng)頭顱 CT 或MRI檢查確診；發(fā)病至住院時間<72h；簽署同意書。排除標準：合并全身性感染者；合格肝腎功能障礙者；藥物過敏者；合并惡性疾病者；臨床資料不全者。

1.3 方法 對照組給予氯吡格雷（注冊證號：國藥準字J20130007，分裝企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）預防，第 1 天用藥劑量為 300 mg/次，每天 1次，隨后減量至 75 mg/次，每天 1 次，睡前服用。觀察組給予阿托伐他汀鈣（批準文號：國藥準字H20120021，生產(chǎn)單位：廣東百科制藥有限公司）聯(lián)合氯吡格雷預防，阿托伐他汀鈣 20 mg/次，每天 1 次，睡前服用，氯吡格雷用法用量與對照組相同。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0進行分析，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血脂、血小板水平比較 觀察組治療后的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均顯著低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組的血小板計數(shù)比較，無顯著差異（P>0.05），如表1所示。

2.2 兩組的腦梗死發(fā)生率比較 觀察組一年后的腦梗死人數(shù)1例，發(fā)生率為3.33%，對照組一年后的腦梗死人數(shù)4例，發(fā)生率為13.33%，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作是臨床常見病，發(fā)作后通常在30分鐘內(nèi)完全恢復，屬于可逆性神經(jīng)功能障礙，同時也是誘發(fā)腦梗塞的重要原因之一。短暫性腦缺血發(fā)作若得不到有效治療，其發(fā)展為腦梗死的幾率較高，因此應引起廣泛的臨床重視[1]。

氯吡格雷屬于噻吩并吡啶類化合物，目前被廣泛應用于心腦血管疾病預防。氯吡格雷可選擇性結合血小板表面的腺苷環(huán)化酶偶聯(lián)的二磷酸腺苷受體，抑制血小板聚集，減少血栓形成，從而起到心腦血管疾病預防作用[2]。氯吡格雷的臨床安全性較高，不良反應相對較少，患者的耐受性好，適于在老年患者及胃腸道疾病患者中應用。

阿托伐他汀鈣的屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶制劑，可有效抑制膽固醇合成，改善體內(nèi)血脂水平，除此之外，阿托伐他汀鈣還有助于促進血管內(nèi)皮細胞活化，具有較好的血管內(nèi)皮細胞保護作用，對預防心腦血管疾病具有較好的作用。國內(nèi)學者劉繼男[3]在相關報告中指出，聯(lián)合應用氯吡格雷與阿托伐他汀鈣預防短暫性腦缺血發(fā)作患者腦梗死的臨床效果更好，更有助于降低腦梗死的發(fā)生率。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組一年后的腦梗死人數(shù)1例，發(fā)生率為3.33%，對照組一年后的腦梗死人數(shù)4例，發(fā)生率為13.33%，組間差異顯著（P<0.05），上述結果表明，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀可更好的改善患者的血脂水平。

另外，本研究通過比較兩組患者的血小板水平發(fā)現(xiàn)，兩組的血小板計數(shù)比較，無顯著差異（P>0.05），上述結果提示在氯吡格雷的基礎上聯(lián)合使用阿托伐他汀對患者的血小板改善無明顯作用。

總之，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀可改善患者的血脂水平，降低腦梗死的發(fā)病率，提升患者的預后質(zhì)量，且治療期間無其他嚴重并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 張成剛， 孫中武. 阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷預防老年短暫性腦缺血發(fā)作患者腦梗死的效果及對血脂、血小板的影響[J]. 中國老年學， 2016， 36（19）：4759-4760.

[2] 張立， 艾妮. 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2015， 32（2）：175-177.

[3] 劉繼男. 氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療在預防TIA后腦梗死中的臨床應用[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學， 2016， 25（5）：525-527.