中性粒細胞/淋巴細胞比值與老年肺癌合并慢阻肺肺功能及術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)分析

任帥 朱建平 紀林林 李久振 郭凡 孫大強

老年肺癌患者合并慢性阻塞性肺疾病（即慢阻肺，chronic obstructive pulmonary disease，COPD）較常見，此部分患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，并且氣流受限越嚴重，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率越高[1]。因此術(shù)前準確評估慢阻肺患者的嚴重程度，給予合理的肺保護治療，對術(shù)后減少肺部并發(fā)癥意義重大[2]。慢性炎癥是COPD的主要發(fā)病機制，外周血中性粒細胞/淋巴細胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）可以反映全身炎性狀態(tài)，研究證明NLR與 COPD 患者的疾病嚴重程度、病情變化、預后等相關(guān)[3～5]。而目前鮮有針對NLR與老年肺癌合并COPD這一特殊群體的臨床特征的相關(guān)性研究。本研究采用回顧性對照研究，探討老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者外周血NLR與肺功能指標及術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 一般情況 收集2014年1月～2017年12月天津市胸科醫(yī)院胸外科因肺癌手術(shù)治療的患者的臨床資料。納入標準：①入院年齡≥65歲；②行單肺葉切除+系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)；③術(shù)后病理明確診斷為非小細胞肺癌；④合并慢性阻塞性肺疾病。排除標準：①行楔形切除、局部切除、肺段切除、袖式切除、雙肺葉或全肺切除、未標準淋巴結(jié)清掃者；②術(shù)前接受輔助性放化療者；③入院前1月內(nèi)使用抗生素，入院2周內(nèi)未行手術(shù)者；④肺功能檢查、血常規(guī)檢查由外院完成者；⑤白細胞計數(shù)<4×109/L或>10×109/L者；⑥臨床資料不全者。最終入組89例患者，平均年齡（70.1±3.8）歲，男58例，女31例。

1.2 方法 分析患者入院時血常規(guī)指標，計算中性粒細胞與淋巴細胞的比值。手術(shù)均由副主任以上職稱醫(yī)師完成。首先依據(jù)NLR均值分為高NLR組和低NLR組，比較兩組一般情況及肺功能指標（FEV1%Pre、DLco%Pre、FCV%Pre、PEF%Pre）的差異，并對有差異的肺功能指標與NLR進行相關(guān)分析。……