多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在婦科內(nèi)窺鏡手術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用價值

張 敏，趙琳蕾

（甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

隨著多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的應(yīng)用，將聲音、圖像、動畫、表格、文字等融為一體，使教學(xué)內(nèi)容形象生動。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對提高婦科臨床手術(shù)教學(xué)效果發(fā)揮了重要作用[1]。近年來，為尋求更好、更有效的婦科臨床教學(xué)方法，使學(xué)生更直觀、立體地學(xué)習(xí)婦科內(nèi)窺鏡操作技術(shù)，筆者將多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用于婦科內(nèi)窺鏡手術(shù)臨床教學(xué)中，深受學(xué)生歡迎，極大地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

婦科是開展微創(chuàng)手術(shù)較多的學(xué)科之一[2]。對臨床學(xué)生而言，婦科學(xué)實踐性強，服務(wù)對象特殊，且涉及患者隱私部位。采用傳統(tǒng)臨床帶教方法，學(xué)生只能通過觀看手術(shù)或操作視頻等進行理解和體會，無法系統(tǒng)掌握操作技術(shù)，勢必造成理解和記憶上的困難，為臨床工作埋下許多潛在隱患。這種教學(xué)方法無法使學(xué)生滿足新時期的學(xué)習(xí)要求。借助多媒體網(wǎng)絡(luò)進行臨床實習(xí)帶教，不僅能培養(yǎng)學(xué)生臨床操作能力，還能培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及科研思維[3]。我科在婦科內(nèi)窺鏡手術(shù)教學(xué)中，采用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生理論與臨床實踐緊密結(jié)合，此教學(xué)方法有利于學(xué)生迅速掌握婦科內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)技巧，現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年5月在我科見習(xí)的70位本科及專科臨床醫(yī)學(xué)生為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各35位。觀察組男8人，女27人；年齡18～23歲，平均年齡（20.5±0.7）歲；本科學(xué)歷30人，專科學(xué)歷5人。對照組男5人，女30人；年齡 19～22 歲，平均年齡（20.2±0.5）歲；本科學(xué)歷 31 人，專科學(xué)歷4人。所有學(xué)生均為醫(yī)院安排的規(guī)培學(xué)生，要求培訓(xùn)時間一年，兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)歷、既往學(xué)習(xí)成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)帶教模式，即先由帶教教師簡單介紹病例，然后學(xué)生負責(zé)病例采集，接著教師集中對學(xué)生進行板書講解，對適應(yīng)證、治療標準、手術(shù)方法、內(nèi)窺鏡操作技巧等著重講授，最后學(xué)生觀看教師演示操作。

1.2.2 觀察組 觀察組學(xué)生在傳統(tǒng)帶教模式的基礎(chǔ)上采用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。

（1）選擇病例：根據(jù)婦科教學(xué)大綱選擇典型、有代表性的黏膜下子宮平滑肌瘤病例。入選標準：并發(fā)癥少，可保全子宮的黏膜下子宮平滑肌瘤患者。

（2）制訂電子教案及多媒體課件：由帶教教師依據(jù)實習(xí)教學(xué)計劃、教學(xué)大綱和患者實際情況選擇病例，制訂學(xué)習(xí)目標。①課前學(xué)生在帶教教師的帶領(lǐng)下完成臨床病史采集、體格檢查、相關(guān)化驗及輔助檢查等，逐一記錄。學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)在線瀏覽學(xué)習(xí)黏膜下子宮平滑肌瘤相關(guān)理論知識，比如子宮肌瘤的類型、臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式、手術(shù)操作步驟、注意事項、并發(fā)癥的預(yù)防和治療措施等，提出問題，培養(yǎng)臨床思維。②課堂上教師利用互聯(lián)網(wǎng)，通過圖片和視頻展示相關(guān)影像檢查、手術(shù)過程等，學(xué)生在課堂觀看學(xué)習(xí)。最后帶教教師對此次授課內(nèi)容進行總結(jié)，對重點、難點問題加以分析解決，結(jié)合多媒體演示操作，總結(jié)手術(shù)過程中的難點和關(guān)鍵點，講解婦科內(nèi)窺鏡手術(shù)的新技術(shù)、學(xué)科發(fā)展及前景展望等，使學(xué)生對微創(chuàng)手術(shù)有全面和深刻的認識，拓寬醫(yī)學(xué)生的知識面。③課后帶教教師使用微信或QQ組建微信群、QQ群，師生在群內(nèi)實時交流，每個章節(jié)及課程教學(xué)結(jié)束后，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺完成教學(xué)評價，利用微信問卷平臺進行問卷調(diào)查。

1.3 觀察指標

授課結(jié)束，對兩組學(xué)生進行理論知識與技能操作出科考試，比較兩組成績合格率；對兩組進行問卷調(diào)查，了解兩組學(xué)生對本組所采用教學(xué)方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，組間率的比較采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行 t檢驗，均以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出科考試成績比較

兩組學(xué)生出科時理論知識及技能操作考試成績優(yōu)良率比較，觀察組均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生理論知識和技能操作出科考試成績比較[n（%）]

2.2 教學(xué)效果滿意度比較

問卷調(diào)查結(jié)果顯示：觀察組學(xué)生對本組所采用教學(xué)方法的滿意率為91.43%，對照組對本組所采用的教學(xué)方法的滿意率為71.43%，見表2。兩組對基礎(chǔ)知識應(yīng)用、手術(shù)時間及決策、自主學(xué)習(xí)情況和手術(shù)協(xié)助情況的滿意率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組學(xué)生在專業(yè)知識掌握方面的滿意率高于對照組（P＜0.05）。這說明采用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能夠顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績及教學(xué)滿意度，有利于專業(yè)知識的掌握。

表2 兩組對教學(xué)方法的滿意度評價比較

3 討論

3.1 多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在婦科內(nèi)窺鏡手術(shù)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢

婦科內(nèi)窺鏡手術(shù)教學(xué)中采用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，順應(yīng)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革發(fā)展趨勢，它的有效運用可以使醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)資源合理配置，使實踐教學(xué)發(fā)揮最大效益。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，婦科內(nèi)窺鏡手術(shù)教學(xué)中采用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)存在明顯優(yōu)勢，集聲音、文字、圖表、動畫、視頻等多種元素于一體，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對學(xué)生產(chǎn)生較強的吸引力和感染力，極大地調(diào)動學(xué)生的求知欲，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性、創(chuàng)造性，加深學(xué)生對抽象理論知識的理解，促進學(xué)生分析與解決問題及綜合能力的提高。利用多媒體技術(shù)，教師可以在課堂上展示與婦科內(nèi)窺鏡手術(shù)教學(xué)相關(guān)的各種信息，如人體解剖圖譜、手術(shù)步驟、檢查方法等，幫助學(xué)生掌握更多課本以外的內(nèi)容或本學(xué)科的前沿知識，加深學(xué)生對相關(guān)知識的理解，擴大學(xué)生的知識面。

3.2 多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在婦科內(nèi)窺鏡手術(shù)教學(xué)中應(yīng)用的體會

醫(yī)學(xué)診療技術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在，資料數(shù)字化及網(wǎng)絡(luò)化已成為當今醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流趨勢[4]。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，將多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)引入婦科內(nèi)窺鏡手術(shù)教學(xué)已經(jīng)成為一種必然。本調(diào)查顯示，觀察組學(xué)生理論知識及技能操作考試成績優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05），且對本組教學(xué)方法的滿意率也高于對照組（P＜0.05）。說明醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)造條件，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實習(xí)基地，讓學(xué)生由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，重視操作能力、臨床思維能力、自學(xué)能力、分析與解決問題能力的培養(yǎng)和提高[5]。多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形象、直觀、生動，使教學(xué)重點、難點突出，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，便于理解手術(shù)細節(jié)，增加課堂信息量，提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。總之，多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在婦科內(nèi)窺鏡手術(shù)教學(xué)中運用是優(yōu)化教學(xué)的有效途徑，并且隨著計算機軟、硬件的不斷升級和改進，多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)必將在婦科內(nèi)窺鏡手術(shù)教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。雖然婦科內(nèi)窺鏡手術(shù)教學(xué)中應(yīng)用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方法有許多優(yōu)點，但是它還不能完全替代傳統(tǒng)授課模式，應(yīng)與常規(guī)教學(xué)有效結(jié)合，合理制訂教學(xué)計劃，把重點和難點分清楚，讓學(xué)生及時鞏固所學(xué)知識。

[1]于紅，任慕蘭.多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2006，5（2）：170-171.

[2]胡越，孫靜，徐肖文.婦產(chǎn)科臨床實習(xí)帶教的體會[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25（1）：65-67.

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