優質護理干預對產婦睡眠質量與產后出血的影響探討

歐小鈴

摘要 目的：探討優質護理干預對產婦睡眠質量與產后出血的影響。方法：選取2018年9月至2019年10月泉州市第一醫院的產婦94例作為研究對象，按照護理模式的不同分為對照組和觀察組，每組47例。對照組進行常規護理，觀察組進行優質護理干預。比較2組患者干預前后的睡眠質量[匹茨堡睡眠質量指數（PSQI）]評分、產后出血量與產后抑郁[抑郁自評量表（SDS）]評分。結果：干預前2組患者的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后2組患者的PSQI評分顯著降低，且觀察組評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組產后出血量少于對照組，產后SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理干預可顯著改善產婦睡眠質量，緩解抑郁情緒，減少產后出血量，值得臨床推廣。

關鍵詞 優質護理干預;產婦;睡眠質量;產后出血

Abstract Objective：To explore the influence of high-quality nursing intervention for sleep quality and postpartum hemorrhage of delivery women.Methods：A total of 94 delivery women in First Hospital of Quanzhou City from September 2018 to October 2019 were divided into reference group and study group with 47 cases in each group according to the differences of nursing modes.The reference group were routine care，the study group were with high-quality nursing intervention.Then the sleep quality [Pittsburgh sleep index scale（PSQI）]score before and after the intervention，postpartum hemorrhage and postpartum depression[self-rating depression scale（SDS）]scores of two groups were compared.Results：The PSQI scores of two groups before the intervention were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），the PSQI score of two groups after the intervention were significantly reduced，and the score of study group was significantly lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）; the postpartum bleeding volume of study group was less than that of reference group，and the postpartum depression score was lower than that of reference group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The high-quality nursing intervention can significantly improve the sleep quality，relieve depression and reduce postpartum hemorrhage of delivery women，so it is worth clinical promotion.

Keywords High-quality nursing intervention;Delivery women;Sleep quality;Postpartum hemorrhage

中圖分類號：R473.71;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.026

分娩是胎兒脫離母體的過程，大多數產婦缺乏分娩的相關認知，且經驗不足，進而對分娩產生恐懼和焦慮的心理情緒，再加上生理因素的干擾，最終在一定程度上影響到產婦的睡眠質量和身心健康[1]。為了保障產婦能夠順利完成分娩，需加強對產婦的心理干預、健康宣教以及睡眠改善方面的護理，而常規護理已經無法滿足產婦的需求[2]。因此，應制定優化護理干預方案，結合各影響因素，針對性解決產婦存在的不良問題，以提高分娩質量，避免產后抑郁或產后出血[3]。故本研究探討優質護理干預對產婦睡眠質量與產后出血的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年10月泉州市第一醫院的產婦94例作為研究對象，按照護理模式的不同分為對照組和觀察組，每組47例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（26.46±3.89）歲;孕周37～41周，平均孕周（39.08±0.53）周;初產婦26例，經產婦21例。觀察組年齡20～34歲，平均年齡（26.79±3.55）歲;孕周37～40周，平均孕周（38.96±0.43）周;初產婦27例，經產婦20例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會的批準。

1.2 納入標準 自愿參與研究，且對本研究知情;臨床資料完整;孕周37～41周;年齡20～35歲;無交流障礙。

1.3 排除標準 合并其他重癥疾病;具有精神疾病;智力障礙;中途退出研究。

1.4 研究方法 對照組進行常規護理，包括監測產婦的生命體征，并檢測胎心情況;對產婦進行健康宣教，指導產婦正確配合助產護士的相關事項;產婦飲食指導，疏導產婦緊張和焦慮的情緒。觀察組在常規護理基礎上進行優質護理干預。1）個體化心理疏導：首先需要疏導產婦的不良心理情緒，并積極與家屬溝通，給予產婦家庭支持和關愛，消除產婦的顧慮。2）睡眠質量干預：確保產婦得到良好的休息環境，以保障產婦的睡眠質量，養成健康的睡眠方式。3）產后出血干預：分娩過程中應給予產婦心理疏導，產婦分娩后還要嚴密監測產婦產后出血量和會陰部傷口愈合情況。4）隨訪護理：通過電話或微信等平臺詢問產婦的睡眠質量，并了解產婦恢復情況和新生兒的母乳喂養情況，適當給予產婦一些建議，幫助產婦快速適應新角色。

1.5 觀察指標 觀察和比較2組患者產婦干預前后的睡眠質量、產后抑郁及產后出血量。1）睡眠質量：采用匹茨堡睡眠質量指數（PSQI）評定2組患者產婦干預前及干預后1個月的睡眠質量，量表內容包括睡眠時間、潛伏睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、睡眠障礙、催眠藥物以及睡眠深淺程度，總分范圍0～21分，分數越高，表示睡眠質量越差。2）抑郁情況：采用抑郁自評量表（SDS）評價2組患者產婦的產后抑郁情況，量表內容包括睡眠障礙、食欲減退、體質量減輕以及便秘等，53分為分界值，<53分則表示無抑郁癥狀，≥53分表示存在抑郁，且分值越高表示抑郁越嚴重。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對本次研究數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析，等級資料進行秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質量評分比較 干預前2組患者的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后2組患者的PSQI評分顯著降低，且觀察組評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者抑郁評分及產后出血量比較 觀察組的產后SDS評分低于對照組，產后出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著經濟的提升，各界對醫療服務質量的要求越來越高，而這需要臨床提供更多的新型護理服務模式，以保障患者的護理滿意度。婦產科臨床護理任務較重，且產婦對服務需求多。產婦在分娩過程中由于軟產道損傷以及周圍組織結構損傷，容易誘發產后出血現象，甚至引起更嚴重的并發癥，如失血性休克、產后感染等[4-5];另外，產婦對分娩的認知不足，容易產生焦慮或恐懼的心理，從而影響睡眠質量，不利于圍生期分娩工作的順利開展[6]。因此，需在常規護理基礎上加強干預，針對產婦的產后出血、心理壓力以及睡眠障礙，實施相應的護理措施，以改善產婦的睡眠質量，緩解其不良情緒，避免產后出血。對產婦進行睡眠質量護理干預，通過減少外界的干擾、制定良好的作息計劃，從而有效養成良好的睡眠習慣，提高睡眠質量。

綜上所述，優質護理干預可顯著改善產婦睡眠質量，緩解抑郁情緒，減少產后出血量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃燕，潘麗娟，孫娟.優質護理干預對宮縮乏力性產后出血產婦負面情緒、子宮平滑肌收縮功能和產后出血量的影響[J].當代護士（上旬刊），2019，26（9）：85-87.

[2]徐凡莉，熊倩.護理干預對產婦心理狀態、產后出血的影響[J].中國繼續醫學教育，2019，11（22）：159-161.

[3]趙曉英.護理干預在改善產婦睡眠質量及減少產后出血的效果分析[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（6）：773-774.

[4]王志華.個性化護理干預在產婦分娩中的臨床應用[J].河南醫學高等專科學校學報，2019，31（3）：377-379.

[5]譚海紅，羅麗宇，李朝霞.綜合護理干預對胎膜早破產婦宮內感染的預防效果[J].中國現代藥物應用，2019，13（11）：215-216.

[6]黃伙珍，林秋娟.綜合護理干預減少產后出血與提高產婦睡眠質量的臨床效果觀察[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（5）：641-642.