結腸癌手術治療中完整結腸系膜切除術的應用效果觀察

趙巖

結腸癌作為一種常見的惡性腫瘤之一，主要的發病群體 為上了年紀的老年人。近幾年來，我國社會人口老齡化加重，結腸癌的發病幾率和發病人數也隨之增多，引起了社會各界的廣泛熱議。臨床上治療結腸癌主要采取手術的方式，但由于老年人身體素質比較差，加上伴隨其他身體疾病比較多，術后感染和并發癥的風險比較大，因此并不完全適合接受傳統手術[1]。完整結腸系膜切除術（complete mesocolic excision，CME）近幾年來由于其強大的治療效果，受到醫療界的廣泛認可。本院為研究CME治療結腸癌的治療效果，特選取60例患者進行研究，下面是具體實驗報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取60例結腸癌手術患者進行實驗研究，所有患者均于2015年12月～2016年12月之間在本院接受治療，將所有患者平均分成兩組，每組30例。對照組中男19例、女11例，年齡35～78歲，年齡平均（57.8±6.6）歲；觀察組中男20例、女10例，年齡36～79歲，年齡平均（57.6±6.4）歲；所有患者經診斷后均確診為結腸癌患者。在年齡、性別等相關信息上，兩組之間的情況相似，可以進行比較。

1.2 方法 所有患者入院后進行常規術前準備。選擇傳統結腸癌根治術治療對照組患者。觀察組患者進行CME。具體方法：患者進入手術室后進行麻醉，待患者進入麻醉狀態后，使用手術刀銳性完整分離臟層及壁層筋膜，完全暴露結腸供血血管根部，再行切除。

1.3 觀察指標[2]對兩組患者手術中的各項指標進行觀察和記錄，包括手術時間、住院時間、術中出血量、術后通氣時間以及排便時間和進食時間。同時觀察兩組患者術后并發癥情況。

1.4 統計學方法 將所獲數據均錄入SPSS 13.5軟件包中，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中及術后各項觀察指標比較 從住院時間和手術出血量來看，觀察組低于對照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。從手術時間、術后通氣時間、排便時間和進食時間看，兩組之間的情況相似，差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組術中及術后各項觀察指標比較（x±s）

2.2 兩組并發癥和復發率比較 觀察組有發生術后并發癥和腫瘤復發的例數各有2例，發生率均為6.7%，對照組發生術后并發癥和腫瘤復發的例數分別為8例和12例，發生率分別為26.67%和40.00%,比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

結腸癌是一種臨床上較為普遍的消化系統腫瘤疾病，在我國具有不低的發病率。結腸癌患者初期癥狀不明顯，許多患者經常被誤診為腸炎等普通胃腸道疾病，結腸癌蔓延速度快，因此許多患者在就診時發現疾病已經發展到了中晚期，增加了治療的難度。結腸癌的致病因素包括經常吃脂肪含量較高的食物和攝入的纖維素較少有關，有過結腸炎、結腸息肉等發病史的患者相比普通人具有更高的患病幾率，同時結腸癌也可能由遺傳因素引起[3]。具有關調查，患有結腸癌的人群多為40～50歲之間的中老年人，且男性具有比女性高的發病率[4]。目前臨床上對于結腸癌的治療經過多年的臨床實踐和研究取得了不小的進展，但大多數結腸癌患者伴隨有腸梗阻的癥狀，年紀偏大，患者中多數帶有伴隨性心腦血管等身體疾病，對于手術的耐受性較差，術后恢復和自愈能力也遠不如年輕人。所以手術難度較高，術后感染風險較大。如何降低結腸癌手術患者的術后感染和并發癥是醫學重點探討問題之一，CME作為一種新型的治療結腸癌的手術方法，相比傳統的結腸癌根治術，以保護腸系膜的完整性為出發點進行治療，可提高治療效果。同時對身體的創傷沒有傳統手術大，手術時間較短、術中出血量也相對較少，術后通氣和排便較快，更有利于老年患者所接受。

本文的實驗結果顯示，選擇CME進行治療的觀察組患者，手術出血量更少，住院時間更短，且術后并發癥和不良反應的幾率更低，總體效果優于對照組，且兩組之間的差異具有統計學上的意義（P＜0.05）。本文的實驗結論與多項相關實驗的結論具有一致性[5]。可以證明本文實驗結果的科學性和有效性。

綜上所述，對于結腸癌患者來說，選擇CME進行治療，治療效果顯著，可縮短患者的住院時間，減少術中出血量，具有極大的臨床意義和參考價值。但由于本文的研究樣本數量有限，范圍較小，因此還需要在日后的有關試驗中抽取更多研究樣本，擴大研究范圍，爭取獲得更加精確的試驗機過，以便證實本實驗結果的科學性和準確性。

[1] 謝勤麗,王燦.老年人結腸癌手術治療中完整結腸系膜切除術的安全性及可行性[J].中國老年學雜志,2015,10(2):399-400.

[2] 孔琦,王道明,胡凱峰,等.右半結腸癌行完整結腸手膜切除術和傳統根治術近期療效的分析[J].實用醫學雜志,2015,12(6):959-961.

[3] 馬勝輝,李建華,王翔,等.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的療效比較[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,13(5):552-554.

[4] 劉書強,趙象文,梁志宏,等.腹腔鏡完整結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術的淋巴結清掃和短期療效比較[J].中國內鏡雜志,2015,16(8):794-797.

[5] 張志強,盧云鋒.結腸癌完整結腸系膜切除術的淋巴結清掃和短期療效研究[J].河南外科學雜志,2014,10(1):16-18.