健脾愈瘍湯、法莫替丁、奧美拉唑三聯(lián)療法用于老年消化性潰瘍治療中的臨床療效

劉國(guó)雪

【摘 要】目的：探討健脾愈瘍湯、法莫替丁、奧美拉唑三聯(lián)療法用于老年消化性潰瘍治療中的臨床療效。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例老年消化性潰瘍患者的臨床資料，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予健脾愈瘍湯、法莫替丁、奧美拉唑三聯(lián)療法治療，對(duì)照組給予法莫替丁、奧美拉唑治療。結(jié)果：觀察組患者的1年復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：健脾愈瘍湯、法莫替丁、奧美拉唑三聯(lián)療法用于老年消化性潰瘍治療中的臨床療效較好。

【關(guān)鍵詞】健脾愈瘍湯；法莫替丁；奧美拉唑；三聯(lián)療法；老年消化性潰瘍；臨床療效

Abstract Objective： To study the effects of Jianpi Yuyang decoction and famotidine. Clinical efficacy of omeprazole triple therapy in the treatment of senile peptic ulcer methods： the clinical data of 60 cases of senile peptic ulcer treated in our hospital were retrospectively analyzed and randomly divided into observation group and control group. The observation group was treated with Jianpi Yuyang decoction， famotidine and omeprazole triple therapy， while the control group was treated with famotidine and omeprazole. Results： the 1-year recurrence rate in the observation group was significantly lower than that in the control group. Conclusion： Jianpi Yuyang decoction， famotidine and omeprazole are used in the elderly. The clinical effect of peptic ulcer treatment is better.

Key words： Jianpi Yuyang decoction； famotidine； omeprazole； triple therapy； senile peptic ulcer； clinical efficacy

【中圖分類(lèi)號(hào)】R254 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03-00-01

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要的發(fā)生部位包括胃及十二指腸。消化性潰瘍的發(fā)病與多種因素有關(guān)，其中包括幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸/胃蛋白酶分泌過(guò)度、非甾體類(lèi)抗炎藥、遺傳因素等，上述因素均可增加消化性潰瘍的發(fā)生率。老年人是消化性潰瘍的高發(fā)人群，本研究旨在探討健脾愈瘍湯、法莫替丁、奧美拉唑三聯(lián)療法用于老年消化性潰瘍治療中的臨床療效，現(xiàn)對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的部分老年消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，詳情報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例老年消化性潰瘍患者的臨床資料，試驗(yàn)類(lèi)型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2016年12月至2017年12月。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中男性患者14例，女性患者16例；患者的年齡在60～88歲，平均年齡為（71.18±1.93）歲；病程1～13年，平均病程（3.35±0.66）年。對(duì)照組中男性患者13例，女性患者17例；患者的年齡在60～88歲，平均年齡為（70.87±1.87）歲；病程1～13年，平均病程（3.30±0.75）年。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均經(jīng)影像學(xué)診斷為消化性潰瘍；患者年齡均超過(guò)60歲；無(wú)消化道大出血及胃腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥；治療前兩周未使用任何藥物；均簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并肝腎功能異常者；藥物過(guò)敏癥；合并精神疾病史者；合并其他重要器官器質(zhì)性病變者；接受手術(shù)治療者；病例資料不全癥。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予法莫替丁（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054529，生產(chǎn)單位：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）、奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064797，生產(chǎn)單位：華東醫(yī)藥（西安）博華制藥有限公司）治療。法莫替丁：一次1粒，一日2次。奧美拉唑：一次20mg（一次1粒），一日1～2次。連續(xù)治療4～8周。

1.3.2 觀察組 觀察組給予健脾愈瘍湯、法莫替丁、奧美拉唑三聯(lián)療法治療，法莫替丁、奧美拉唑的用量與用法與對(duì)照組一致。健脾愈瘍湯：黨參、煅瓦愣子、蒲公英、海螵蛸各30g，半夏、厚樸各10g，白術(shù)12g，全部藥物均以水煎服，每日一劑。連續(xù)治療4～8周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)兩組患者的一年復(fù)發(fā)率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中嘔吐1例，頭暈1例，口干2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為10.00%，對(duì)照組中嘔吐3例，頭暈1例，口干1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為30.00%，觀察組患者的1年復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要的發(fā)生部位包括胃及十二指腸。消化性潰瘍的發(fā)病與多種因素有關(guān)，其中包括幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸/胃蛋白酶分泌過(guò)度、非甾體類(lèi)抗炎藥、遺傳因素等，上述因素均可增加消化性潰瘍的發(fā)生率。

消化性潰瘍主要形成原因是酸性胃液對(duì)粘膜的消化作用，患者的主要臨床癥狀包括周期性上腹疼痛、惡心、噯氣、嘔吐、食欲減退等，可對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響[1]。另外，由于該病反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，多數(shù)患者可能伴有不同程度的焦慮、抑郁心理。老年人由于機(jī)體免疫力較差，因此更易誘發(fā)消化性潰瘍，且老年消化性潰瘍患者的預(yù)后較慢，治療難度更大。

HCL是胃酸的主要成分，主要由胃壁細(xì)胞分泌。胃酸分泌主要受三種受體影響，分別為胃泌素受體、膽堿能受體和組胺受體，分別可被胃泌素、乙酰膽堿、組胺激活，激活后可作用于質(zhì)子泵，誘發(fā)大量分泌胃酸，侵襲胃及十二指腸粘膜組織，誘發(fā)消化性潰瘍[2]。因此治療消化性潰瘍的關(guān)鍵是抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜，法莫替丁和奧美拉唑均是臨床上常用的抑酸劑。

法莫替丁是臨床上常用的h2受體拮抗劑，該藥的作用機(jī)制與雷尼替丁相似，但抑制胃酸的效果更好，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，法莫替丁除了能有效抑制h2受體活性，還可以抑制組胺和五肽胃泌素引起的胃酸分泌過(guò)多。法莫替丁口服吸收迅速但不完全，口服生物利用度約為50%，且不受食物影響。以往的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，法莫替丁能有效抑制應(yīng)激所致的大鼠胃粘膜中糖蛋白含量減少，減少黏膜出血，對(duì)于抑制試驗(yàn)大鼠的胃潰瘍及十二指腸潰瘍具有較好的效果。奧美拉唑是臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑，可特異性作用于胃粘膜壁細(xì)胞，抑制質(zhì)子泵活性，從而阻斷胃酸分泌，使胃酸不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃及十二指腸中。奧美拉唑?qū)A(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌均具有較強(qiáng)的抑制作用，可快速緩解胃灼熱和疼痛。奧美拉唑起效迅速，且不良反應(yīng)較少，目前在臨床上應(yīng)用極為廣泛。奧美拉唑與法莫替丁聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同作用，有助于加強(qiáng)抑制胃酸分泌效果，對(duì)提升疾病治療質(zhì)量具有重要意義[3]。

消化性潰瘍?cè)谥嗅t(yī)屬于胃脘痛，依據(jù)分型可分為脾胃虛弱型、脾胃虛寒型、寒熱錯(cuò)雜型、肝氣犯胃型、胃陰虧虛型、肝火犯胃型以及血瘀胃絡(luò)型。健脾愈瘍湯是常用的治療消化性潰瘍的方劑，方中黨參補(bǔ)氣、養(yǎng)血，近年來(lái)，有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，黨參的正丁醇提取物具有對(duì)抗胃粘膜損傷及增強(qiáng)胃黏膜細(xì)胞保護(hù)作用，除此之外黨參還具有增強(qiáng)免疫功能和抗疲勞作用；煅瓦愣子消痰化瘀、治酸止痛；蒲公英清熱解毒、消腫散結(jié)，蒲公英對(duì)抑制體內(nèi)炎性反應(yīng)具有積極作用，有助于改善粘膜出血癥狀；海螵蛸收斂止血、收濕斂瘡；厚樸行氣消積，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)厚樸具有顯著的抗菌作用；白術(shù)健脾益氣，有助于改善患者的胃腸功能；半夏燥濕化痰、消痞散結(jié)，半夏水煎醇沉液有助于減少胃酸分泌，抑制胃蛋白酶活性保護(hù)胃黏膜，可改善消化性潰瘍癥狀。上述藥物合用有助于促進(jìn)潰瘍愈合，加速炎癥吸收。

觀察組中嘔吐1例，頭暈1例，口干2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為10.00%，對(duì)照組中嘔吐3例，頭暈4例，口干4例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為30.00%，觀察組患者的1年復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。上述結(jié)果提示在法莫替丁與奧美拉唑的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用健脾愈瘍湯除了能加速病情好轉(zhuǎn)，同時(shí)也有助于降低愈后過(guò)程中的復(fù)發(fā)率，對(duì)提升患者的遠(yuǎn)期預(yù)后質(zhì)量具有至關(guān)重要的價(jià)值，同時(shí)聯(lián)用健脾愈瘍湯后患者的不良反應(yīng)未增加，提示健脾愈瘍湯的臨床安全性較好，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

綜上所述，消化性潰瘍可不同程度的影響患者的工作和學(xué)習(xí)，因此臨床上應(yīng)給予及時(shí)有效的治療方案來(lái)改善患者的生活質(zhì)量，法莫替丁、奧美拉唑聯(lián)合健脾愈瘍湯治療老年消化性潰瘍的效果較好，有助于降低復(fù)發(fā)率，是一種較好的治療方案。

參考文獻(xiàn)

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