血液灌流串聯血液透析對尿毒癥皮膚瘙癢的效果觀察

廖春燕

【摘 要】目的：研究與分析血液灌流串聯血液透析對尿毒癥皮膚瘙癢的效果。方法：隨機選取自2016年9月-2017年9月來我院進行治療的患有尿毒癥皮膚瘙癢的患者66例，隨后采取隨機等量的原則將患者分為兩組，即常規血液透析治療組與聯合血液透析治療組，每組各33例。其中常規血液透析治療組患者采取常規血液透析治療，而聯合血液透析治療組患者在采取常規血液透析治療的基礎上，同時使用血液灌流串聯血液透析治療，觀察兩組患者的皮膚瘙癢恢復程度、靜脈血β2微球蛋白、血磷、血鈣以及甲狀旁腺激素等情況。結果：聯合血液透析治療組患者的皮膚瘙癢恢復程度、靜脈血β2微球蛋白、血磷、血鈣以及甲狀旁腺激素等情況顯著優于常規血液透析治療組，具有統計學意義（p<0.05）。結論：血液灌流串聯血液透析對尿毒癥皮膚瘙癢的效果顯著，值得進一步推廣與使用。

【關鍵詞】血液灌流;血液透析;尿毒癥;皮膚瘙癢

Effect of hemoperfusion and hemodialysis on uraemia skin pruritus

Liao Chunyan（Sichuan traditional Chinese Medicine Institute of Sichuan province Hejiang County Luzhou 646200）

Abstract Objective： To study and analyze the effect of hemoperfusion and hemodialysis on uraemia skin pruritus. Methods： 66 patients with uremic pruritus were randomly selected from September 2016 to September 2017. Then the patients were divided into two groups： the routine hemodialysis group and the combined hemodialysis group， 33 cases in each group， among which the patients in the routine hemodialysis group were treated with routine hemodialysis. The patients in the combined hemodialysis group were treated with hemoperfusion combined with hemodialysis on the basis of routine hemodialysis treatment. Results： the degree of recovery of pruritus， 2 microglobulin， phosphorus， calcium and parathyroid hormone in the combined hemodialysis group， 2 microglobulin in vein blood， phosphorus in blood， and so on. The blood calcium and parathyroid hormone were significantly better than those in the routine hemodialysis group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： hemoperfusion combined with hemodialysis has a significant effect on uraemia skin pruritus， which is worthy of further popularization and use.

Key words： hemoperfusion; hemodialysis; uraemia skin pruritus

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

尿毒癥皮膚瘙癢是血液透析的一種常見臨床癥狀，常常發生在進行維持性血液透析的患者身上，該疾病的發病率較高，甚至高達9成以上，嚴重影響了患者的生命健康以及生活質量。但是該疾病的發病機制尚不明確，需要臨床醫學的專家與學者進行研究與分析。本院自2016年9月起對來我院進行治療的患有尿毒癥皮膚瘙癢的患者采取血液灌流串聯血液透析治療，臨床效果顯著，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2016年9月-2017年9月來我院進行治療的患有尿毒癥皮膚瘙癢的患者66例，隨后采取隨機等量的原則將患者分為兩組，即常規血液透析治療組與聯合血液透析治療組，每組各33例。在常規血液透析治療組患者中，有男18例，有女15例，年齡最高為77歲，年齡最低為31歲，平均年齡為（50.21±3.45）歲;在聯合血液透析治療組患者中，有男16例，有女17例，年齡最高為78歲，年齡最低為30歲，平均年齡為（50.35±3.61）歲;患者的資料具有統計學意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中常規血液透析治療組患者采取常規血液透析治療，而聯合血液透析治療組患者在采取常規血液透析治療的基礎上，同時使用血液灌流串聯血液透析治療，觀察兩組患者的皮膚瘙癢恢復程度、靜脈血β2 微球蛋白、血磷、血鈣以及甲狀旁腺激素等情況。具體的治療方法如下：常規血液透析治療組：常規血液透析治療組患者采取常規血液透析治療，大概每周3次常規血液透析治療，注意血流量為200—250ml/min，本院采取的透析器為6L，透析液的流量為600ml/min[1]。聯合血液透析治療組：聯合血液透析治療組患者在采取常規血液透析治療的基礎上，同時使用血液灌流串聯血液透析治療，以此來形成“組合型人工腎”，本院采取的血液灌流儀器為珠海麗珠 HA 130 樹脂血液灌流器，首先建立血液通路，以此來進行預沖，隨后采取扳手來調節儀器上的小帽，在調節完畢后，在儀器的動脈管路中充滿生理鹽水，隨后與儀器上的動脈端進行連接，在動脈端連接完畢后，將儀器上的吸附柱翻轉，將儀器的靜脈端朝上，隨后擰開儀器上的小帽，但是注意在串聯透析器之前，一定要使用葡萄糖溶液進行沖洗，葡萄糖溶液的劑量為500ml，在葡萄糖溶液沖洗完畢后，需要采取肝素生理鹽水進行沖洗，生理鹽水的劑量為2000ml，在藥物其中每20mg肝素溶入500ml的生理鹽水之中，沖洗的速度為100-200ml/min，這樣沖洗可以將吸附柱進行肝素化。但是在清洗之時，一定要用手輕拍吸附柱同時還要轉動吸附柱，以此便可以排除吸附柱內的氣泡以及微粒。灌流的初始的血流量為50ml/min，隨后逐漸增長至150-200ml/min，而透析液的流量為500ml/min，隨后使用低分子肝素鈉進行抗凝處理，每次治療時間要超過2h，在患者的灌流器的吸附能力達到飽和的程度，就需要將患者的灌流器進行拔除，繼續進行透析2h，這個時候的血液量要調節至250-300ml/min，治療的時間要超過4h[2]。注意每周的治療次數為2次。