血液透析護理過程中質量評價指標的分析研究

張莉娟　陳敏　鄒迪

【摘 要】目的：分析血液透析護理質量評價指標的應用價值。方法：選擇2016年7月-2017年7月本院收治的血液透析治療患者60例，患者隨機分為兩組，對照組患者采取血液透析常規護理方式護理，觀察組患者在常規護理基礎上采取血液透析護理質量評價指標管理，對比兩組患者護理效果以及護理滿意度。結果：在護理效果方面，對照組與觀察組患者護理缺陷率分別為13.3%、3.3%，杜絕護理缺陷率分別3.3%、20%，護理記錄完整率分別83.3%、96.7%，觀察組患者護理缺陷率明顯更低，杜絕護理缺陷率明顯更高，護理記錄完整性明顯更好（P<0.05）；在護理滿意度方面，對照組患者護理滿意率80%，觀察組患者護理滿意率96.7%，觀察組患者護理滿意度明顯更高（P<0.05）。結論：血液透析護理過程中應用質量評價指標措施能夠使患者護理效果得到保證，提高患者護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】血液透析；護理；質量評價指標

Analysis and study of quality evaluation index in hemodialysis nursing process

Zhang Lijuan， Chen Min， Zou Di， Xie Bizhen， Fan Lei Wang Liping（Chengdu City PI Du District People's Hospital Chengdu City， Sichuan 611730）

Abstract Objective： To analyze the application value of the quality evaluation index of hemodialysis nursing. Methods： 60 patients with hemodialysis in July 2016 -2017 year in July the hospital treated patients， were randomly divided into two groups， the control group were treated with hemodialysis routine nursing care， the observation group adopted the evaluation index of the quality of nursing management of hemodialysis on the basis of conventional nursing， compared two groups of patients with nursing effect and nursing satisfaction. Results： the effect of nursing， control group and observation group nursing defect rate were 13.3%， 3.3%， to prevent nursing defects rates were 3.3% and 20%， respectively， 83.3% complete nursing records of 96.7% patients in the observation group， the nursing defect rate was significantly lower， to prevent nursing defect rate was significantly higher， the nursing record integrity was better （P<0.05）； the satisfaction degree of patients in the control group， nursing satisfaction rate was 80%， patients in the observation group nursing satisfaction rate was 96.7%， the satisfaction degree of the observation group were significantly higher （P<0.05）. Conclusion： application of quality evaluation indicators in the process of hemodialysis can ensure the patient's nursing effect and improve the patient's nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.

Key words： hemodialysis； nursing； quality evaluation index

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

血液透析主要是通過凈化患者血液方式的達到治療目的，對于終末期腎病患者有著非常好的治療效果。血液透析各個環節護理質量屬于患者透析的質量和效果的重要組成部分，直接影響到患者的治療滿意度以及透析整體質量，關系到患者的生命健康安全[1]。以往臨床上常規血液透析護理方式雖然能夠取得一定的護理效果，但是隨著當前人們對治療以及護理質量的要求不斷提高，常規護理方式已經逐漸無法滿足患者和家屬的實際需要。結合臨床護理經驗以及血液透析護理特點，建立血液透析護理質量評價指標體系，能夠更好的為患者提供護理服務，取得滿意的護理效果[2]。本文選擇2016年7月-2017年7月本院收治的血液透析治療患者60例進行研究，分析血液透析護理質量評價指標的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月-2017年7月本院收治的血液透析治療患者60例，男性患者與女性患者分別34例、26例，最小年齡23歲，最大年齡82歲，平均年齡（46.2±5.7）歲，排除精神疾病、嚴重認知功能障礙等方面因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組與觀察組患者分別30例，每組男性患者17例、女性患者13例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取血液透析常規護理方式護理，包含體征監測、飲食指導、用藥指導等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規護理基礎上采取血液透析護理質量評價指標管理，（1）護理人員素質：護理人員屬于整個護理流程的主要操作者，護理人員的技術水平以及專業性將直接影響到整個護理工作的效果和質量，必須要提高在護理人員技能培訓方面的重視度。僅提高護理人員的技能很難取得理想的護理效果，在實際護理過程中，還需要對護理人員的安全意識有充分全面的分析考慮，保證護理人員有端正的護理態度，在技能培訓過程中重視對護理人員安全理念的培訓。定期對護理人員進行知識和技能方面的考核，發現護理過程中存在的問題和缺陷，使護理人員的服務質量有顯著提高；（2）高效的護理管理措施，醫院需要對管理體制在護理質量方面的影響有充分全面的認識，重視對護理管理體制的優化，建立專門的安全監控小組，組好高危護理環節的實時監控，及時發現護理過程中存在的問題并反饋，保證護理人員的各項護理工作能夠嚴格遵守醫院的相關制度以及操作規范，完成護理工作之后認真書寫護理記錄，提高護理工作的規范性；（3）提高患者自我管理水平，提高患者自我管理水平可以使治療效果得到有效保證，在質量評價指標中需要包含有自我管理方面內容，患者通過自我管理明確管理的目標，采取針對性的護理措施提高患者自我管理水平。定期做好對患者的健康教育工作，向患者發放健康知識手冊等；（4）保證環境安全，對于患者的一些急救性物品，擺放至制定位置，做明顯標識，能夠很大程度上提高護理人員的環境適應性，避免護理過程中有問題情況出現。針對部分傳染病患者需要采取隔離護理策略，定期做好病房的消毒，對于透析用品及時消毒，降低醫院交叉感染發病率。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理效果以及護理滿意度，護理效果包含有護理缺陷發生率、杜絕率、記錄完整性等內容，滿意度包含有護理方式、態度滿意度、健康教育滿意度、環境滿意度等方面內容。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果情況

對照組與觀察組患者護理缺陷率分別為13.3%、3.3%，杜絕護理缺陷率分別3.3%、20%，護理記錄完整率分別83.3%、96.7%，觀察組患者護理缺陷率明顯更低，杜絕護理缺陷率明顯更高，護理記錄完整性明顯更好（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2 兩組患者護理滿意度對比

對照組患者護理滿意數24例，滿意率80%，觀察組患者護理滿意數29例，滿意率96.7%，觀察組患者護理滿意度明顯更高（P<0.05）。

3 討論

3.1 血液透析過程中質量評價指標重要性

患者血液透析過程繁多冗雜，一項完整的血液透析首先要做好透析前的各項準備工作，詳細了解患者病情以及在疾病方面的掌握情況，了解醫生醫囑，做好各項透析儀器設備的準備，在整個透析過程中需要安排血管穿刺以及血管通路，設置好設備儀器參數，做好對患者各項生命體征的監測，在完成血液透析之后，密切關注混著狀態，做好對患者在今后日常生活中的健康指導和教育，按照相關標準規范撤離透析儀器，做好廢棄物處理[3]。血液透析過程中任何一個環節出現問題都將影響到患者的透析效果以及患者的康復，因此護理人員必須要加強護理措施，針對護理過程中存在的問題不斷優化和改善，使護理質量有顯著的提高，護理人員以及患者的生命健康安全得到有效保證，提高患者日后生存質量。在血液透析患者護理中應用質量評價指標管理，能夠使血液透析護理系統完善性得到顯著提高，取得良好的護理質量。

3.2 血液透析護理質量評價指標規范的建立

選擇血液透析護理方面的資料以及文獻，與調研等方式結合在一起，對血液透析過程中護理評價指標展開深入的研究分析，結合衛生部的相關標準文件建立血液透析護理評價指標規范。整理問卷調查報告，血液透析儀器設備使用之前嚴格消毒，明確所選擇的具體設備儀器，避免護理過程中有不必要問題出現，在透析之前調整患者的心理狀態，尤其重視對初次血液透析患者心理狀態的調整，降低患者對血液透析的恐懼感。在透析過程中密切關注儀器運行狀態以及患者的各縣生命體征，及時發現存在的問題采取針對性的解決措施[4]。在完成透析之后，通過對患者進行日常護理知識的講解，使患者生活質量有顯著的提高，降低各類并發癥發病率，使患者有一個好的生活方式。

3.3 透析護理質量評價指標科學性

血液透析質量評價指標包含有護理人員素質、護理管理措施、患者自我管理水平以及環境安全等方面內容，本次質量評價指標的建立，選擇30名有超過5年臨床血液透析工作以及護理工作經驗的專家和醫護人員，學歷均為本科以上，其中有5名博士，10名研究生。評價專家權威指數發現，所有專家的權威指數均超過8.0，表明本次研究所選擇的專業有足夠的權威，試驗結果數據可信度高，整個質量評價指標規范科學。

本次研究表明，在護理效果方面，對照組與觀察組患者護理缺陷率分別為13.3%、3.3%，杜絕護理缺陷率分別3.3%、20%，護理記錄完整率分別83.3%、96.7%，觀察組患者護理缺陷率明顯更低，杜絕護理缺陷率明顯更高，護理記錄完整性明顯更好（P<0.05）；在護理滿意度方面，對照組患者護理滿意數24例，滿意率80%，觀察組患者護理滿意數29例，滿意率96.7%，觀察組患者護理滿意度明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，血液透析護理過程中應用質量評價指標措施能夠使患者護理效果得到保證，提高患者護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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