無創(chuàng)呼吸機治療急性重度左心衰的臨床療效探析

王紫輝

【摘 要】目的：分析患有急性重度左心衰的患者，實施無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果。方法：本次研究中患者入院時間為2016年4月～2018年1月，例數(shù)共為80例，分為觀察組和對照組，對照組患者則采用常規(guī)藥物治療，采用鼻導(dǎo)管吸氧干預(yù)，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上，采用無創(chuàng)呼吸機進行通氣干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，同時，觀察組患者治療后的收縮壓、心率、呼吸以及PO2等指標明顯優(yōu)于對照組，p<0.05。結(jié)論：急性左心衰竭的患者，在治療的過程中實施無創(chuàng)通氣干預(yù)的效果較為良好，可以有效提高治療效果，改善臨床血氣指標，保證患者健康。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機；急性重度左心衰；臨床療效

【中圖分類號】R454.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

臨床中常見的危重癥疾病中，急性重度左心衰屬于發(fā)生率較高的一種，其主要是由于患者的心臟排血量在短時間出現(xiàn)驟降情況，甚至出現(xiàn)排血功能喪失現(xiàn)象，針對于該疾病的治療，臨床主要以擴血管、利尿以及強心治療為主，對于無法緩解癥狀的患者，則在實施氣管插管治療，雖然能起到一定的治療效果，但是氣管插管屬于有創(chuàng)通氣治療，有些患者的耐受力較差，因此其接受能力較低[1]，所以為了研究無創(chuàng)呼吸機治療急性重度左心衰的臨床療效，特選擇80例患者進行研究，報道如下。

1 資料和方式

1.1 患者資料 本次研究中，涉及的患者均符合急性重度左心衰的臨床診斷標準，其入院時間為2016年4月～2018年1月，患者例數(shù)共為80例，以上患者的心功能分級均為Ⅳ級，其臨床癥狀為呼吸困難、咳嗽以及咳大量粉色泡沫痰等，將以上患者根據(jù)隨機分組的形式分為觀察組和對照組，其中對照組患者的例數(shù)為40例，男性患者例數(shù)為20例，女性患者例數(shù)為20例，年齡跨度最大為78歲，最小為54歲，平均年齡值為（64.93±2.16）歲，而觀察組患者中的總例數(shù)為40例，男性患者例數(shù)為22例，女性患者例數(shù)為18例，年齡跨度最大為77歲，最小為53歲，平均年齡值為（65.15±2.12）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，以上患者的資料差異較小，可進行下方實驗。

1.2 治療方式 對照組患者則采用常規(guī)藥物治療，包括鎮(zhèn)靜、利尿、硝酸甘油、西地蘭、氨茶堿等藥物，同時予以心電監(jiān)護，采用鼻導(dǎo)管吸氧干預(yù)，氧流量為5L/min，而觀察組患者在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上，采用無創(chuàng)呼吸機進行通氣干預(yù)，給氧方式為面罩給氧，其初始的氧流量保持在5L/min，吸氣壓保持在7cmH2O左右，隨后逐漸上調(diào)至20cmH2O左右，而呼氣壓逐漸調(diào)至在10cmH2O左右，根據(jù)患者病情的好轉(zhuǎn)情況，逐漸下調(diào)相關(guān)指標。所有患者治療36h后，進行血氣分析[2]。

1.3 觀察范圍 觀察上述患者的治療效果，同時分析治療后相關(guān)臨床指標情況。

1.4 判定標準 治療效果分為顯效、有效以及無效三個等級，患者治療后的臨床癥狀明顯改善，其肺內(nèi)濕羅音明顯消失，同時呼吸頻率在26次/mi以內(nèi)，神志清晰；有效是指患者治療后的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺內(nèi)濕羅音明顯改善；無效是指患者的臨床癥狀改善不明顯，上述指標未達到[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方式 在此次實驗中，所有的數(shù)據(jù)均放置在SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用t和檢驗，當p<0.05，則為統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析以上患者的治療效果，在表1中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，p<0.05.

2.2 分析上述患者治療后的臨床指標變化情況，在表2中可看出，觀察組患者治療后的收縮壓、心率、呼吸以及PO2等指標明顯優(yōu)于對照組，p<0.05。

3 討論

急性左心衰竭的治療關(guān)鍵是改善患者的缺氧情況，增加心輸出量，現(xiàn)如今隨著醫(yī)療水平的不斷提高，無創(chuàng)通氣在急性左心衰竭的治療中應(yīng)用較為廣，該治療方式能有效改善患者的血氣指標以及生命體征，同時該方式屬于無創(chuàng)治療，可以有效降低感染的發(fā)生率，同時還避免氣管插管引發(fā)的不良反應(yīng)，容易被患者接受[4]。同時筆者在實驗中發(fā)現(xiàn)，在進行無創(chuàng)正壓通氣治療的過程中，需要較高的壓力來支持通氣治療，能增加潮氣量，減少患者自主呼吸，還能降低氧耗量以及二氧化碳的產(chǎn)生量，防止患者肺泡以及小氣道萎縮的情況，提高患者的PaO2。但是在無創(chuàng)通氣治療的過程中，應(yīng)密切觀察患者的情況，由于少部分患者在治療期間會出現(xiàn)腹脹、面部皮膚壓迫以及咽干的情況，如果患者的癥狀較輕，則無需進行處理，如果患者的不適感較為強烈，則需要保持半臥位，實施減壓處理，降低其不良現(xiàn)象[5]。

同時在此次實驗結(jié)果中也不難看出，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，同時，觀察組患者治療后的收縮壓、心率、呼吸以及PO2等指標明顯優(yōu)于對照組，p<0.05，說明，急性左心衰竭的患者，在治療的過程中實施無創(chuàng)通氣干預(yù)的效果較為良好，可以有效提高治療效果，改善臨床血氣指標，保證患者健康。

參考文獻

鞏玉剛.無創(chuàng)正壓通氣在重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭搶救治療中的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（12）：116-118.

袁杭.無創(chuàng)呼吸機對重癥急性左心衰竭患者心功能改善的效果觀察[J].護理實踐與研究，2015，12（9）：37-38

李福平，彭燚焱，嚴小敏等.有創(chuàng)呼吸機正壓通氣治療急性重度心肌梗死并左心衰竭的效果評價[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（20）：100-101..

鐘德福.有創(chuàng)呼吸機正壓通氣治療急性重度心肌梗死并左心衰竭的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（11）：1453-1454..

劉艷，馬龍.雙水平無創(chuàng)正壓通氣在搶救急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2017，17（1）：85-88.