淺談基層醫(yī)院小兒肺炎的觀察及治療

楊宇樺

（四川省成都高新區(qū)合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都 611731）

小兒肺炎是臨床兒科門(mén)診中比較常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，其發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全球范圍內(nèi)死于肺炎的兒童高達(dá)200多萬(wàn)，嚴(yán)重影響兒童的健康和安全[1]。小兒肺炎的臨床癥狀主要包括咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、氣促等，是我國(guó)重點(diǎn)防治的兒科病癥之一。已有研究表明，環(huán)境的惡化、抗生素濫用以及醫(yī)源性感染現(xiàn)象的嚴(yán)重，導(dǎo)致此病的發(fā)病率也相應(yīng)升高[2]。為尋找一種更為有效的治療小兒肺炎的方法，我院特做了一次研究，現(xiàn)將所得結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院自2015年2月—2018年3月收治的84例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者在此之前均未接受抗菌藥的治療且均確診為細(xì)菌性肺炎，排除肝功能異常以及不愿參與此次研究者。將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組42例。其中對(duì)照組患者男23例，女19例，年齡2～6歲，平均（4.01±0.76）歲；觀察組患者男24例，女18例，年齡2～6歲，平均（4.18±0.83）歲。兩組患者各方面差異均不大，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者進(jìn)行青霉素（天津藥業(yè)焦作有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020094）治療，用藥方法如下：按照體重2.5萬(wàn)單位/kg的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，每12h給藥1次；個(gè)別患者可采用靜脈滴注的方式，每日按體重5萬(wàn)～20萬(wàn)/kg，分2～4次給藥。觀察組患者則進(jìn)行阿奇霉素（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010189）治療：8mg/kg的阿奇霉素聯(lián)合生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，1天1次。兩組患者均連續(xù)服藥一周，比較一周后兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的治療效果，顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均基本消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：患者的病情有所好轉(zhuǎn)但是并不顯著；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；（2）比較兩組患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組患者治療顯效率（59.52%），有效率（100.00%），均顯著高于對(duì)照組（33.33%）、（83.33%）（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

雖然兩組患者均出現(xiàn)了惡心、嘔吐、納差、皮疹、腹痛等并發(fā)癥，但觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為9.52%，顯著低于對(duì)照組的30.95%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

3.討論

小兒肺炎是兒科臨床上的常見(jiàn)病，我國(guó)基層醫(yī)院中小兒肺炎的發(fā)病率、病死率均較高，尋找一種適合在基層醫(yī)院中廣泛應(yīng)用的治療小兒肺炎的方法尤為重要。目前，臨床上常采用β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物治療，應(yīng)用較為普遍，但隨著多重耐藥的菌株增加，小兒肺炎的治療顯得效果不佳，加之基層醫(yī)院中病原學(xué)檢測(cè)方面受限，無(wú)法及時(shí)了解患者的最新病情，因此也會(huì)出現(xiàn)延誤治療等情況。

在此次研究中，通過(guò)對(duì)84例小兒肺炎患者隨機(jī)分組，并分別進(jìn)行青霉素靜脈滴注治療和阿奇霉素滴注治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患者治療顯效率（59.52%），有效率（100.00%），均顯著高于對(duì)照組（33.33%）、（83.33%），提示了阿奇霉素治療小兒肺炎的效果更好。究其原因，阿奇霉素對(duì)肺炎致病菌普遍有效，且在支原體感染等方面的作用也較為明顯，且融合性好，可與其他藥物廣泛聯(lián)用，作用范圍廣，因此治療效果更好。與此同時(shí)，雖然兩組患者均出現(xiàn)了惡心、嘔吐、納差、皮疹、腹痛等并發(fā)癥，但觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為9.52%，顯著低于對(duì)照組的30.95%，提示了阿奇霉素治療小兒肺炎安全性更好。

綜上所述，阿奇霉素在基層醫(yī)院小兒肺炎的治療中效果更好，并發(fā)癥少，安全性更高，且價(jià)格低廉，可在基層醫(yī)院中廣泛推薦應(yīng)用。

[1]陳軍.淺談阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察[J].心理醫(yī)生，2016，22(24):111-112.

[2]鄭志燕.基層醫(yī)院小兒社區(qū)獲得性肺炎抗菌藥物的用藥情況及療效調(diào)查[J].中外醫(yī)療，2017，36(25):129-130.