纈沙坦聯合氨氯地平預防社區高血壓合并糖尿病腎臟損傷價值分析

趙華宇

（四川省成都高新區合作社區衛生服務中心 四川 成都 611731）

高血壓是臨床較為常見的慢性心血管疾病，該病會對患者的腎功能造成損傷，一旦合并糖尿病會加速腎損傷進程，為此選擇一種有效控制血壓水平和保護腎功能的治療方式，對于延緩病程進展具有重要意義，本文將纈沙坦聯合氨氯地平應用于臨床中，現將應用效果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 患者資料

選擇我單位2015年2月—2017年11月收治的77例高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，男54例，女23例，年齡在52～77歲之間，隨機將77例患者分為兩組。觀察組42例，男29例，女13例，平均年齡（58.4±2.5）歲，糖尿病病程在4～12年之間，平均病程（7.9±1.4）年，高血壓病程在6～17年之間，平均病程（10.3±1.6）年，對照組35例，男25例，女10例，平均年齡（57.6±2.7）歲，糖尿病病程在3～15年之間，平均病程（8.2±1.7）年，高血壓病程在5～15年之間，平均病程（9.7±1.9）年，兩組患者資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者都進行飲食控制和運動鍛煉指導，對照組每日晨起口服氨氯地平片5mg，1次/d，觀察組在以上基礎上口服纈沙坦片80mg，1次/d，服藥期間嚴密監測患者血壓、血糖和腎功能指標[1]。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后血壓水平、血糖水平、腎功能指標及不良反應發生率。分別于治療前后檢測兩組患者的血壓水平，檢測指標包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），檢測前要求患者避免劇烈運動，測量時要求患者平坐。血糖檢測指標包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖水平（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c），腎功能檢測指標包括血肌酐（SCr）、24h尿微量蛋白和尿素氮（BUN）[2]。用藥期間患者常見的不良反應包括踝部水腫、頭暈、頭痛、惡心嘔吐、肝功能損傷等，通過比較兩組患者不良反應發生率，評價加用纈沙坦后的安全性。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件實驗數據進行分析，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較

觀察組相比對照組的治療后SBP和DBP都更低，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平比較(mmHg)

2.2 兩組血糖和腎功能指標水平比較

觀察組相比對照組的血糖和腎功能指標水平都更低，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2～3。

表2 兩組患者血糖水平比較

表3 兩組患者腎功能指標比較

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組治療期間發生頭痛1例，頭暈2例，踝部水腫1例，對照組治療期間發生踝部水腫2例，惡心嘔吐1例，兩組不良反應發生率無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

高血壓會引起一系列心腦血管疾病，血壓長期處于高位會對靶器官功能造成損傷，尤其對腎功能會造成不可逆損傷，本文將纈沙坦聯合氨氯地平應用于臨床中，實驗結果顯示，觀察組相比對照組的血糖和血壓水平都更低，且腎功能指標亦低于對照組，在加用纈沙坦的基礎上兩組不良反應發生率無明顯差異，說明纈沙坦聯合氨氯地平是一種有效、安全的治療方案，這主要源于纈沙坦通過作用于血管緊張素受體，抑制醛固酮生理系統活性和血管收縮，而氨氯地平則通過抑制細胞內鈣離子內流產生舒張血管作用，兩種藥物作用機理不同，但共同產生降低腎小球壓力和腎小球濾過率的作用。

[1]楊桂玲.纈沙坦聯合氨氯地平預防社區高血壓合并糖尿病腎臟損傷價值分析[J].中國醫藥科學，2015，5(1):126-128.

[2]李啟強.纈沙坦聯合氨氯地平治療高齡原發性高血壓合并糖尿病患者的療效及對腎功能的影響[J].慢性病學雜志，2017，18(3):336-338.