無托槽隱形矯治技術聯合種植支抗矯治安氏Ⅱ一分類錯合療效探究

（1電子科技大學醫學院 四川 成都 610054）

（2成都中醫藥大學臨床醫學院 四川 成都 610072）

李成龍1 任靜1 青薇1 吳也可（通訊作者）2

無托槽隱形矯治技術因其無傳統弓絲、托槽等固定裝置，且由透明樹脂加工而成，所以有了這個稱謂。其最早于1997在美國出現，即為Invisalign系統[1]。國內時代天使公司于2003年開發國產EAB型無托槽隱形矯治系統投入臨床[2]。由于與計算機技術相結合，數字化設計加工與可視化的溝通方式令患者眼前一亮，加上其獨有的舒適、美觀、清潔等眾多優勢，逐漸成為當下最時髦的正畸選擇。而微種植體支抗是近年來應用于臨床的支抗系統，因為其不會移動且不會喪失后牙支抗而稱為絕對支抗，具有穩定、操作簡單、生物相容性好等、療效極佳等優勢[3]。

目前隱形矯正技術運用于拔牙病例已經不新鮮，但是在需要強支抗的病例中，聯合運用微種植體關閉拔牙間隙的病例并不多見，本研究聯合運用這兩項新成果，探究了其在安氏Ⅱ類一分類錯頜拔牙病例的療效。

1.材料與方法

1.1 臨床資料

從2016年3月—2017年11月于我院接受治的需要拔除四顆第一雙尖牙的安氏Ⅱ類一分類錯頜患者71例，其中19例患者選擇無托槽隱形矯治技術聯合種植支抗治療，標記為A組；27例選擇自鎖托槽聯合種植支抗治療，標記為B組。其余患者未進行種植支抗設計。納入標準：（1）前牙覆合覆蓋Ⅱ～Ⅲ度，（2）頭影測量結果 ANB≥4°，U1～L1≤100°；（3）無外傷史；（4）年齡18～30歲。A、B兩組以上指標無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

術前潔牙，正畸宣教，拍攝全口曲面斷層片和頭側位片，簽署知情同意書。矯治前采用阿替卡因局部麻醉，選取患者上頜第一第二磨牙頰側牙根之間的膜齦交界處植入直徑為1.4mm，長度為8mm的Vector TAS支抗，拍攝CT顯示支抗位置準確。A組上合尖牙頰面均開窗，預留舌側鈕空間，第一次佩戴牙套時粘接舌鈕，囑2盎司的橡皮圈加力于種植支抗上，直到矯治結束。B組則粘接托槽后尖牙剛性結扎于種植支抗，待更換到18×25不銹鋼方絲時用鎳鈦拉簧內收前牙。

1.3 觀察指標

對比兩組矯治前X線頭影與模型測量指標、矯治療程。其中X線頭影測量指標主要包括上齒槽座角（SNA）、下齒槽座角（SNB）、上下齒槽座角（ANB）、上中切牙長軸與前顱底平面夾角（U1-SN）、上下中切牙夾角（U1-L1）。模型測量指標包括前牙覆合（overbite, OB）、覆蓋 （overjet、OJ）。

1.4 統計學方法

運用SPSS19.0統計軟件分析，進行t檢驗，P＜0.05視為有統計學差異。

2.結果

2.1 治療前后A、B兩組指標對比，見表1。可見治療前后，A、B兩組間均無統計學差異（P＞0.05）。

2.2 療程

A組平均為23.6±4.2個月，B組平均為22.9±2.7個月，兩組間均無統計學差異（P＞0.05），見表2。

表1 治療前A、B兩組指標對比

表2 兩組治療時間比較（±s）

表2 兩組治療時間比較（±s）

分組 例數 治療時間（M）A組 10 23.6±4.2 B組 10 22.9±2.7 t 0.4433 P＞0.05

3.討論

隨著時代的進步，醫療不僅僅在于治愈，而在于更人性化，更舒適化。無托槽隱形矯治技術正是新技術結合的革命性產物。其與計算機技術緊密結合，加上可視化的操作，透明樹脂材料的運用，正成為當下最受歡迎的正畸治療[4]。

但要知道，隱形正畸技術在原理上與傳統矯治并無本質區別，對于安氏Ⅱ類1分類病例同樣會消耗后牙支抗， 部分病例我們需要強支抗設計，傳統的固定矯治可以通過TPA、Nance托、口外弓等裝置，在隱形矯治中則不能運用。隨著近年來微型種植體支抗的普及，由于其具有舒適、提供絕對支抗、操作靈活等優點，正替代傳統加強支抗的工具[5]。

本研究中，我們運用了當下正畸最先進的兩種技術進行了對安氏II類1分類病例的矯治，療效與傳統自鎖托槽并無差別，治療效果均得到了滿意的療效，美觀上與功能上都能滿足患者的要求。

[1]杜麗玲，陳紅，匡博淵，等.Invisalign矯治器牙齒移動效率的研究進展[J].口腔醫學，2017(02):166-169.

[2]史真.介紹一種國產無托槽隱形矯治器[J].中國美容醫學，2008(12):1781-1782.

[3]劉洪，牟雁東，于曉光，等.口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩定和安全性[J].中國組織工程研究，2016(08):1159-1164.

[4]張獻，黃桂月，黃春明，等.無托槽隱形矯治器與固定矯治器的起源及優缺點[J].全科口腔醫學電子雜志，2018(01):6-8.

[5]劉溪.隱形矯治結合微種植支抗內收上前牙列的生物力學研究[D].昆明醫科大學，2015.