獨活寄生湯聯合針灸對膝骨關節炎患者關節功能療效的影響

鄭磊

(四川省成都高新區合作社區衛生服務中心 四川 成都 611731)

膝骨關節炎是由關節炎癥、局部損傷或磨損導致的關節軟骨病變，臨床表現為關節疼痛和功能受限，為此本文在藥物基礎上聯合應用針灸治療，現將應用效果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 患者資料

選擇我院2014年3月—2017年9月收治的84例膝骨關節炎患者作為研究對象，男60例，女24例，年齡在42～69歲之間，隨機將84例患者分為兩組。觀察組46例，男33例，女13例，平均年齡(50.7±2.4)歲，病變位于左膝者19例，位于右膝者23例，雙膝者4例，病程在4～15年之間，平均病程(10.2±1.7)年，對照組38例，男27例，女11例，平均年齡(49.6±2.8)歲，病變位于左膝者14例，位于右膝者20例，雙膝者2例，病程在3～17年之間，平均病程(9.6±2.2)年，兩組患者資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組都給予口服非甾體類消炎藥、關節腔注射玻璃酸鈉和局部熱敷，同時口服獨活寄生湯，湯劑組方為杜仲、骨碎補、雞血藤、獨活、烏梢蛇、桃仁、木瓜、桑寄生、乳香、赤芍、沒藥、熟地黃、甘草，水煎服，每天分早晚兩次口服，1周為1個療程，連續服藥3個療程[1]。觀察組在以上基礎上給予針灸治療，患者取仰臥位后，選用規格為0.3mm×50mm的消毒毫針，采用平瀉手法對足三里、陵泉、內膝眼、梁丘、鶴頂、犢鼻等穴位實施針灸，留針期間將針頂的2cm左右艾條點燃，當艾條燃盡后取針，每天針灸1次，1周為1個療程，連續針灸治療3個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后膝關節功能評分、臨床總有效率 。膝關節功能采用HSS量表進行評價，該量表評價項目包括疼痛、活動范圍、功能、屈曲畸形、肌力和關節穩定性，其中疼痛分量表總分為30分，活動范圍量表總分為18分，功能量表評分為22分，屈曲畸形量表評分為10分，肌力量表評分為10分，關節穩定性量表評分為10分，HSS量表總分為100分，評分高于85分表示關節功能優，70～84分表示關節功能良，60～69分表示關節功能可，低于60分表示關節功能差[2]。根據患者治療后關節功能、疼痛和腫脹等情況，將臨床療效分為四類，顯效是指治療后疼痛、腫脹、晨僵等臨床癥狀完全消失，關節HSS量表評分提高80%以上，有效是指臨床癥狀顯著改善，HSS量表評分提高65%以上，好轉是指臨床癥狀減輕，HSS量表評分提高50%以上，無效是指上述觀察指標無變化，將前三者視為總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件實驗數據進行分析，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者膝關節功能評分比較

觀察組相比對照組的疼痛、活動范圍、屈曲畸形和肌力等HSS量表維度評分都更高，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組膝關節功能HSS量表評分比較

2.2 兩組患者臨床療效和生活質量比較

觀察組相比對照組的臨床總有效率高，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(n,%)

3.討論

該病在中醫學中屬于“骨痹”、“鶴膝風”等病范疇，臨床治療應以補氣化瘀、補腎壯骨和祛風散寒為主，本文所用獨活寄生湯中的獨活等藥物具有祛風除濕的功效，地黃等藥物具有補益肝腎等功效，桃仁等藥物具有活血化瘀等功效，加上艾灸溫針能對患處局部進行氣血調理，促進膝關節部位的血液循環和通經活絡，進而促進膝關節部位的炎癥因子吸收和軟骨組織修復，因此本文實驗結果顯示，觀察組治療后HSS量表各維度評分均高于對照組，且臨床總有效率更高，由此說明，針灸聯合藥物治療能有效改善患者膝關節功能，提高臨床治療效果。

[1]黃偉毅，魏秋實，曾健英，等.獨活寄生湯配合玻璃酸鈉對膝骨關節炎患者生活質量的影響[J].廣東醫學，2014，35(15):2447-22450.

[2]代彥哲.中藥獨活寄生湯聯用溫針灸治療退行性膝關節炎56例臨床研究[J].當代醫學，2015，21(17):15-156.