確切股神經阻滯在髕骨骨折麻醉及術后鎮痛中的應用研究

沈金濤

（豐都縣人民醫院麻醉科 重慶 402800）

確切股神經阻滯技術操作簡便，不會對患者的胃腸道、泌尿系統產生影響，因而無惡心、嘔吐、尿儲留等癥狀[1]。本研究探究了確切股神經阻滯在髕骨骨折麻醉及術后鎮痛中的應用效果，現報告如下。

1.臨床資料

選取我院2017年3月—2018年3月診治的髕骨骨折患者60例，隨機分為2組，分別是對照組和觀察組，每組各有30例患者。其中，對照組有男性患者17例，女性患者13例，年齡是（20～75）歲；而觀察組有男性患者16例，女性患者14例，年齡是（21～79）歲。P＞0.05，兩組患者在性別、年齡等方面的差異沒有統計學意義，具有可比性。

2.方法

2.1 對照組患者采取常規方法治療，而觀察組患者采取確切股神經阻滯技術進行治療。

2.2 確切股神經阻滯方法

入手術室后，取仰臥位，開放患者的靜脈通路。然后沿著腹股溝韌帶中點觸及股動脈搏動明顯處，向下移（0.5～1.0）厘米，再向外移相同范圍的距離，并在該處做標記，記為進針點。之后左手食指觸及患者股動脈，右手持針，并沿著左手食指外側緣的進針點垂直刺入，直至患者的小腿內側及膝的股神經分布區出現異感，并且回抽無血，注入局麻藥[2]。

麻藥配方：5ml 0.9%的氯化鈉溶液加5ml 0.75%的布比卡因，再加15ml 2.0%的利多卡因。局麻藥的用量應該根據患者的年齡、體重等基本因素來決定[3]。

3.統計學方法

采用SPSS20.0系統軟件進行數據分析，計數資料用χ2來檢驗，計量資料用t來檢驗，用（±s）來表示。

4.結果

4.1 兩組患者麻醉前后平均動脈壓比較（見表1）

由表中數據可以知道，麻醉前兩組患者的平均動脈壓基本相同。麻醉后，觀察組患者的平均動脈壓明顯高于對照組患者的平均動脈壓。P＜0.05，差異具有統計學差異。

表1 兩組患者麻醉前后平均動脈壓比較

4.2 兩組患者術后疼痛VAS評分比較（見表2）

手術后6h，觀察組和對照組患者的疼痛評分沒有顯著差異，P＞0.05。術后12、24、48h，觀察組患者的疼痛評分顯著要低于對照組患者的疼痛評分。P＜0.05，差異具有統計學意義。

表2 兩組患者術后疼痛VAS評分比較

5.結論

髕骨骨折是一種臨床上較常見的損傷，尤其多見于老年人。該病大多是由直接或者間接暴力而導致，大部分患者都需要進行手術治療。髕骨對于膝關節的活動具有重要的作用。髕骨骨折患者手術復位后，仍需要進行綜合護理，并對患者進行相應的功能鍛煉，使其恢復良好。如果術后沒有得到良好的恢復，將會造成多種并發癥的發生，例如創傷性關節炎、膝關節功能障礙等等[4]。因此，術后綜合護理聯合功能鍛煉對于髕骨骨折患者的治療具有關鍵性作用。但是髕骨骨折患者手術后常常伴有顯著的局部腫脹，而且疼痛劇烈，尤其是在手術后（1～2）天內最嚴重，嚴重影響患者術后康復。所以，術中麻醉和術后鎮痛對于患者的康復具有重要作用[5]。臨床上對于絕大多數患者都采取腰麻、持續硬膜外麻醉等，而術后鎮痛常采取靜脈鎮痛或者是硬膜外鎮痛。但是，患者術后易出現惡心、嘔吐、低血壓以及尿儲留等不良反應。

確切股神經阻滯麻醉效果好，手術后的鎮痛效果也好，而且操作簡便，阻滯范圍可以控制，術后惡心、嘔吐、低血壓、尿儲留等不良反應的概率極低，明顯要比硬膜外鎮痛的效果好。由上述數據可以知道，麻醉后，觀察組患者的平均動脈壓明顯高于對照組患者的平均動脈壓。術后12、24、48h，觀察組患者的疼痛評分也顯著要低于對照組患者的疼痛評分。因此，綜上所述確切股神經阻滯應用于髕骨骨折麻醉及術后鎮痛中的效果良好，操作簡便，基本無不良反應，在臨床上值得推廣使用。

[1]孫婷婷，陶勇，林輝，等.確切股神經阻滯技術在髕骨骨折麻醉及術后鎮痛中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(17):100-101.

[2]施凌燕，周衛東，王韋瑋，等.超聲下股神經-股外側皮神經聯合阻滯麻醉在髕骨骨折手術中的應用價值研究[J].川北醫學院學報，2017(6):890-892.

[3]索光輝.股神經-股外側皮神經聯合阻滯麻醉在髕骨骨折手術中的應用[J].雙足與保健，2017，26(7):155-156.

[4]呂寬慶，李廷坤.股神經阻滯在髕骨骨折手術中的應用效果[J].中國實用醫藥，2016(7):198-199.

[5]嚴婭嵐，向芮，張蘭.連續股神經阻滯在髕骨骨折術后鎮痛中的應用[J].實用醫院臨床雜志，2014，11(4):170-171.