腹腔鏡與開腹手術治療老年性急性闌尾炎的對照研究

（重慶市綦江區中醫院 重慶 401420）

張春高 蔣德才（通訊作者） 陳代林 張龍 劉永壽

急性闌尾炎在外科中屬于一種十分常見的急腹癥，發病突然，病情發展迅猛，以患者右下腹出現疼痛感、惡心、嘔吐為主要臨床體征[1]。目前，在醫學臨床上治療急性闌尾炎主要以手術為優選方案，開腹手術是應用率較高的手術類型。但是，考慮到部分患者年齡偏大，身體機能相比青壯年人群更弱，開腹手術帶來的創傷無法在短時間內消除，同時圍術期出現并發癥的風險較高。故本文意在比較評價腹腔鏡與開腹手術治療老年性急性闌尾炎的臨床效果，對在本院治療的100例老年性急性闌尾炎患者進行實驗，以下是詳細敘述。

1.資料和方法

1.1 基線資料

研究對象：選擇2016年5月—2018年5月在本院接受治療的100例老年性急性闌尾炎患者。根據收治時間依次排號，奇數是對照組，偶數是實驗組，一組各50例。在對照組中，21例女性，29例男性；年齡（61～74）歲，平均年齡（63.79±4.19）歲。在實驗組中，18例女性，32例男性；年齡在（63～72）歲，平均年齡（64.03±4.54）歲。兩組老年性急性闌尾炎患者在性別占比、年齡等方面均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予以開腹手術治療。

實驗組：予以腹腔鏡手術治療。麻醉方案選擇全麻，以患者臍上緣作一切口（長度為10mm）置入10mm穿刺鞘，經此鞘置入腹腔鏡，以了解其腹部的具體病情。隨后在反買氏點與麥氏點分別置入10mm和5mm穿刺鞘。最后利用腹腔鏡確定闌尾位置，用7號絲線結扎闌尾動脈，并使用7號絲線結扎闌尾根部，對闌尾實施切除處理后將殘端進行縫合。

1.3 觀察指標

將兩組患者的手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間、VAS評分、術后并發癥發生率與感染率進行組間對比[2]。

1.4 統計學處理

本實驗數據均要進行處理統計，軟件應用SPSS20.0版，100例老年性急性闌尾炎患者的手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間、VAS評分以“（±s）”形式表達，采用t檢驗；術后并發癥發生率和感染率以“%”表示，采用卡方檢驗。若P值小于0.05，則組間各項數據比較差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者的治療效果

實驗組手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間、VAS評分、術后并發癥發生率和感染率較對照組均明顯更少，P＜0.05。具體數據見表。

表 對比兩組老年性急性闌尾炎患者的治療效果

3.討論

近年來，因我國人們生活方式和飲食習慣相比以前變化較大，患上闌尾炎的的人數逐年遞增，其中急性闌尾炎屬于最常見的疾病類型。急性闌尾炎的發病誘因因較復雜，截至目前尚未有準確定論得出，但經多數研究證實感染、梗阻等因素與急性闌尾炎的出現存在密切關聯[3]。目前，在醫學臨床上治療急性闌尾炎的方法多樣，主要分為手術治療和非手術治療類型，但考慮到非手術治療時間較長，部分患者治療效果并不理想，故手術治療成為優選方案。傳統手術類型是直接開腹手術，雖然切除效果明顯但會給患者帶來較嚴重的創傷，尤其是部分年齡偏高患者切口愈合進度較慢，脂肪液化等并發癥，延緩康復時間[4]。為探討腹腔鏡與開腹手術治療老年性急性闌尾炎的臨床效果，本研究實驗組采取腹腔鏡手術。和開腹手術對比，腹腔鏡手術不會對身體產生較大創傷，身體的美觀性未受到明顯影響；同時手術操作簡單、手術時間短、并發癥發生率低，可取得較好的綜合臨床療效[5]。

據本次實驗結果顯示：實驗組與對照組治療后比較，其各項指標明顯更優，兩者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。言而總之，腹腔鏡手術應用老年性急性闌尾炎患者，能加快胃腸功能恢復進度，值得今后臨床廣泛推廣。

[1]肖玉清.腹腔鏡和開腹手術治療老年急性化膿性闌尾炎的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊，2016，16(37):35-36.

[2]曾岳岳，卓信斌，林德新，等.腹腔鏡手術治療老年急性闌尾炎效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(34):116-117.

[3]張麗萍，吳禮武.腹腔鏡與開腹手術治療老年急性闌尾炎的效果比較[J].中國實用鄉村醫生雜志，2015，22(13):48-49.

[4]鄭榮潔.老年急性闌尾炎患者行開腹切除術與腹腔鏡切除術的臨床療效比較[J].中國臨床新醫學，2017，10(12):1204-1207.

[5]陳俊峰，張家興，黃劍偉.腹腔鏡與開腹手術治療老年急性化膿性闌尾炎并穿孔的療效對比[J].牡丹江醫學院學報，2016，37(3):86-88.