口服降糖藥物的合理應用分析

余海清 王曦林

（四川省遂寧市第一人民醫院藥劑科 四川 遂寧 629000）

糖尿病屬于人體正常胰島細胞凋亡，如果胰島素分泌不足或者靶細胞對胰島素的敏感度降低導致葡萄糖代謝紊亂等。按照世界衛生組織的調查數據顯示，糖尿病在世界致死疾病當中排在前列[1]。近年來我國糖尿病發病率和患病人數持續增長，因此臨床上需要加強對糖尿病的治療干預。此次研究主要是探討分析口服降壓藥的合理應用，選取本院最常使用的幾種口服降血糖藥作為研究對象，現將此次研究報告做如下匯報。

1.資料與方法

1.1 資料來源

利用醫院信息管理系統檢索2016年—2017年住院患者口服降血糖藥物，主要包括藥品名稱，規格以及消耗數量等。

1.2 方法

使用世界衛生組織推薦的限定日劑量分析方法。按照新編藥物學規定的臨床日用量和日劑量為標準，設定各類藥物的DDD值，藥品使用頻率主要是按照藥品消耗總量除以藥物的DDD值，即用藥頻度。用藥頻度越大，表明該類藥物的使用頻率越高。將降血糖有出入到計算機當中，應用SPSS19.0軟件進行張總數據以及在統計，分析藥物使用趨勢。

2.結果

2.1 口服降壓藥的用藥頻率

在2016年—2017年各類口服降糖藥物屬于的同比增長率和DDDs如表1所示，其中DDDs的同比上升最快的就是阿卡波糖的DDDs排序上升，存在較大的同比增長率，其他磺酰脲類藥物變化趨勢不顯著，并且同比增長率為負值。非磺酰類胰島素促泌尿劑瑞格列奈藥物諾和龍的DDDs呈現下降趨勢，孚來迪藥物呈現上升趨勢。

表1 2016年—2017年口服降糖藥物DDDs與排序，同比增長率

2.2 口服降糖藥日均藥費

2016年—2017年各類降糖藥物金額以及每日藥費情況，詳情見表2。格列美脲的藥物金額總上升幅度最大，DDDs上升近乎12倍。迪沙為我院近年來新進藥，格列吡嗪片的總用藥金額業也出現了較大上升幅度，2017年—2016年基礎之上上升了幾乎1倍左右；各類藥物每日藥費和平均藥費之間比值越大，則藥品價格越高。

表2 口服降糖藥物用藥金額情況和每日藥費

3.討論

糖尿病屬于臨床常見癥狀，治療藥物比較穩定。然而隨著生物醫學的不斷發展，逐漸出現了較多新型藥物和國產替換藥物，在一定程度上改變了藥物用量和頻率。也能夠探究其變化趨勢，有利于臨床使用和管理藥物。

阿卡波糖屬于葡萄糖苷酶抑制劑，近幾年該類藥物的用藥金額呈上升趨勢，同比增長率為23.75%。該類藥物的作用機制主要是對葡萄糖苷酶起到抑制作用，避免生成葡萄糖，能夠顯著降低餐后和血漿胰島素濃度。

羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，該類藥物能夠顯著增強胰島素對肝臟，脂肪組織以及骨骼肌度作用，顯著減少胰島素抵抗。該類藥物在2016年至2017年之間呈現負增長趨勢，主要原因在于文迪雅價格偏高，因此在院內使用存在一定限制性因素，如果能夠降低該類藥物價格，將會擴展其應用前景。

用餐時血糖調節劑瑞格列奈屬于新型胰島素分泌劑，按照此次研究能夠看出該類藥物發展較為平穩。由于其吸收較快，作用時間短，因此在餐后服用能夠顯著降低血糖，特別是在磺酰脲類藥物過敏患者當中效果顯著，不會導致患者出現低血糖癥狀，主要是從胃腸道排泄伴有腎功能損壞患者也能夠應用該類藥物。

磺酰脲類藥物當中除了格列美脲之外都屬于第二代產品，DDDs降低，因此說明第二代磺酰脲類藥物在臨床應用上表現出下降趨勢，特別體現在格列吡嗪片當中，造成該種現象的原因可能是患者服藥之后會出現并發癥等現象[2]。但是格列美脲藥物使用數量呈現上升趨勢，這主要是由于該類藥物能夠顯著刺激胰島素分泌，但是卻不會增加空腹胰島素水平。

綜上所述，本院兩年之內口服降糖藥物的用藥趨勢不斷下降，安全有效的國產降糖藥物具有廣闊的應用前景。

[1]王文慧，王曉玲.老年糖尿病患者口服降糖藥物用藥依從性的影響因素分析[J].中國醫藥導刊，2015，17(06):634-636.

[2]李菲.兩種胰島素聯合口服降糖藥物在老年2型糖尿病中的安全性及有效性[J].中國醫藥導報，2015，12(06):95-98.