口服抗血小板藥物在冠心病治療中的臨床價值

張景松 李曉芳 張景霞

（山東省濱州市沾化區馮家中心衛生院 山東 濱州 256805）

冠心病亦為缺血性心臟病，屬于臨床中常見的心血管疾病，中老年人為疾病的主要患病人群，由于患者的冠狀動脈出現器質性病變，使得心血管狹窄與阻塞等情況出現，誘發心肌缺血、缺氧甚至壞死。臨床中絕大多數冠心病患者均有心律失常與心慌癥狀存在，加之患者長時間處于心肌供血量不足的狀態下，使得其突發心力衰竭的概率提升[1]。抗血小板藥物對凝血因子的釋放具有抑制作用，對患者心血管的疏通有利，且可以將栓塞消除，將患者心肌供血的壓力減輕。本次研究為分析抗血小板藥物應用于冠心病患者中的效果，特抽選部分患者進行比較研究，具體結果報告如下。

1.資料、方法

1.1 資料

抽選本院收治的冠心病患者60例（2015年8月—2016年9月）進行研究，采用計算機分組的方式將患者分為例數相同的兩組，分別為對照組與觀察組。

對照組：30例患者中，男性與女性占比各為17例與13例；年齡平均值為（65.03±1.27）歲；病程平均值為（3.59±0.75）年；根據合并癥，有糖尿病存在的患者19例，有高血脂癥存在的患者11例。

觀察組：30例患者當中，男性患者14例，女性患者16例；年齡平均值為（65.15±1.19）歲；病程平均值為（3.61±0.83）年；其中合并糖尿病患者18例，合并高血脂癥患者12例。

比對上述兩組冠心病患者的各項資料數據，發現均未有明顯差距存在，P＞0.05。

1.2 方法

所有對照組冠心病患者接受阿司匹林聯合氟吡格雷治療，均為口服，阿司匹林一天服用三次，每次50mg，氟吡格雷一天三次，每次25mg。

為觀察組患者進行阿司匹林聯合普拉格雷治療，口服，阿司匹林的劑量與用藥次數與對照組相同，普拉格雷為一天三次，每次20mg。

1.3 觀察指標

對兩組冠心病患者的血小板指標[平均血小板聚集率（MPA）和平均血小板反應指數（PRI）]進行觀察與統計。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS22.0版進行處理，兩組冠心病患者的血小板指標均采用（±s）表示，數據間比對用t檢驗。若兩組冠心病患者的觀察指標數據對比差距具統計學意義，則用P＜0.05表示。

2.結果

分析下表數據，可知兩組冠心病患者治療前的MPA與PRI比較，差距不明顯，P＞0.05；治療后觀察組患者的MPA與PRI均明顯較治療前改善，且均明顯優于對照組，P＜0.05。

表 對比兩組冠心病患者治療前后血小板指標數據

3.討論

冠心病是臨床中發生概率較高的嚴重心血管疾病，冠狀動脈功能異常或結構異常導致心肌缺血與缺氧是誘發疾病的主要原因[2]。心絞痛、胸悶、心悸等為疾病常見的癥狀表現，因疾病的發病率和死亡率均較高，使得患者家庭以及社會的負擔均較為沉重。介入治療因具備效果顯著且損傷小等優勢而逐漸廣泛應用于冠心病治療當中。但是相關研究表明[3]，介入治療的危險較大，且患者于術后發生第二次缺血性事件的概率較高，雖然放入支架以后可以將血栓形成的概率降低，但是患者極易有急性心肌梗死或者猝死等情況出現。使用抗血小板藥物可以有效控制血栓的形成，有利于降低疾病復發的風險。

冠心病患者的血小板可在冠脈血管壁受損位置黏附，阻礙血小板在血管壁中聚集[4]。此外機體粒細胞和血小板在相互發生作用以后可將特定介質釋放出，進而將血管收縮加劇，最終誘發冠心病。通過給予冠心病患者合理的抗血小板治療，有利于將其機體動脈粥樣硬化改善，進而將血小板指標降低。普拉格雷屬于新型血小板二磷酸腺苷受體抑制劑的一種，應用于冠心病的治療中可以對患者血小板的聚集與活化進行明顯的抑制。藥物進入至人體當中可以對患者的代謝系統發揮作用，同時可以通過外消旋體混合物的形式刺激患者的血小板，對血小板的聚集進行有效的抑制。

本次研究中，觀察組患者治療后的MPA與PRI均明顯較治療前及對照組優異，P＜0.05。說明為冠心病患者采用阿司匹林與普拉格雷聯合治療，可以有效對患者機體的血液循環發揮促進作用，同臨床中傳統的藥物相比較，其應用優勢較為顯著，值得在今后臨床冠心病的治療中進一步推廣實施。

[1]中國老年學學會心腦血管病專業委員會.穩定性冠心病口服抗血小板藥物治療中國專家共識[J].中華心血管病雜志，2016，44(2):104-111.

[2]寇娜，薛梅，曲華，等.益氣活血中藥方聯合雙聯抗血小板西藥治療氣虛血瘀型冠心病的歷史性對照研究[J].中醫雜志，2016，57(24):2108-2112.

[3]唐蕓，肖碧，李萍，等.不同抗血小板治療方案在冠心病患者心血管事件防治中的臨床價值[J].中國綜合臨床，2016，32(8):708-712.

[4]劉浙波，夏豪，王建銘，等.冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后根據血小板聚集功能調整抗血小板治療方案的臨床價值[J].現代中西醫結合雜志, 2016, 25(22):2429-2431.