小切口白內障摘除術治療急性閉角型青光眼合并白內障的療效觀察

柏麗娜 蔡方榮 張鍵

（簡陽市人民醫院眼科 四川 簡陽 641400）

急性閉角型青光眼并發白內障，是一種可致盲的眼部疾病，好發于中老年群體，且女性比例顯著高于男性[1]。主要表現為突感霧視、角膜散光、眼部疼痛明顯、伴隨惡心嘔吐等臨床癥狀。青光眼、白內障兩種疾病均會造成視力下降，如未及時進行醫治可能有致盲的危險。臨床上采用小切口白內障摘除術治療急性閉角型青光眼合并白內障，取得較好臨床療效，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月—2017年7月期間收治確診的30例急性閉角型青光眼合并白內障患者為研究對象，排除三個月內有眼部手術史患者、嚴重心肝腎等器官性疾病者、手術不耐受或伴有眼部嚴重炎性反應者。將所有患者按隨機數字法分為兩組各15組。試驗組：男性4例，女性11例；年齡在35～72歲，平均年齡（56.2±3.7）歲；對照組：男性5例，女性10例；年齡在38～75歲；平均年齡（57.1±3.4）歲；兩組患者視力均≤0.3。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組青光眼、白內障常規小梁切除術聯合人工晶狀體植入術。給予試驗組患者小切口白內障摘除術。術前采用復方吡卡胺眼液散瞳，以2.0%利卡多因麻醉后以穹隆部為基底的結膜瓣，做4mm鞏膜隧道切口穿刺進入前房，環形撕囊后水分離，注入粘彈劑保護晶狀體核，吸出殘留物，植入人工晶狀體于囊袋內。吸出粘彈劑，鈍性分離前房角，整復結膜瓣。對出現鞏膜隧道切口滲漏的患者采取間斷縫合1～2針，涂妥布霉素地塞米松眼膏包眼。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者手術前后眼壓、角膜散光度、矯正視力。（2）比較兩組患者術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0對本研究中采集到的數據進行處理分析，計量資料采用均數±標準差，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，組間采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者手術前后眼壓、角膜散光度、矯正視力

術前兩組患者在眼壓、角膜散光度、視力的對比差異無統計學意義（P＞0.05），術后試驗組患者眼壓、角膜散光度顯著低于對照組，視力恢復程度優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表。

2.2 比較兩組患者術后并發癥

試驗組患者術后出現1例眼壓升高。對照組出現2例眼壓升高、3例角膜水腫。試驗組術后并發癥率6.7%顯著低于對照組33.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表 兩組患者眼壓、角膜散光度、視力對比

3.討論

青光眼和白內障是嚴重影響中老年人生活質量的常見眼部疾病。隨著人口老年化，青光眼、白內障發病率也逐年攀升，影響到患者的日常生活自理能力，因此需要引起高度重視。急性閉角型青光眼合并白內障是常見的眼部合并癥，多表現出晶狀體膨脹致前房變淺、前房角狹窄甚至關閉。晶狀體與虹膜相貼，引起眼壓升高，晶狀體清晰度下降，眼球變硬，結膜充血，對眼部組織及視功能造成較大損傷[2-3]。

相對于常規摘除術，小切口白內障摘除術治療急性閉角型青光眼操作難度較小[4-5]。通過控制眼壓后，作角鞏膜隧道切口，縮小切口口徑，摘除白內障后植入人工晶狀體，術中操作對眼內正常組織的損傷較少，術后無明顯傷口，恢復較快。手術操作比常規摘除術更簡單，手術時間也相對較短。此外，小切口白內障摘除手術治療費用更低，普通患者也能夠承受。本研究結果顯示，試驗組患者采用小切口白內障摘除術后，在眼壓、角膜散光度、視力的改善程度均優于對照組（P＜0.05），且術后試驗組僅出現1例眼壓升高并發癥，并發癥率6.7%明顯低于對照組33.3%，差異有統計學意義（P＜0.05），術后安全性較高，預后良好。

綜上所述，采用小切口白內障摘除術治療急性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效較好，能有效降低眼壓、恢復患者視力，術后安全性較高，預后良好，可在臨床上推廣應用。

[1]晁曉鵬.小切口白內障摘除術治療急性閉角型青光眼合并白內障的臨床研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2(04):54-55.

[2]蘇延梅.小切口白內障摘除治療急性閉角型青光眼合并白內障的臨床研究[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1(24):28-29.

[3]吾爾尼沙·喀哈爾，戴新.小切口白內障摘除術應用在急性閉角型青光眼合并白內障治療中的療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11(23):87-88.

[4]佟玲玲.小切口白內障摘除術治療老年糖尿病性白內障的效果[J].中國當代醫藥，2016，23(14):81-83.

[5]張亦田，郭燦新，張遠超，司馬晶.小切口白內障摘除治療急性閉角型青光眼合并白內障[J].國際眼科雜志，2014，14(04):736-738.