研究多發傷患者的危險因素及急救措施探討

倪華彥

（江蘇省啟東市人民醫院急診外科 江蘇 啟東 226200）

多發傷是一種由多種因素所致的人體多部位受損的疾病，包括交通事故、高空墜落、暴力沖擊等，發病率正不斷提高。多發傷患者受傷之后，一方面，暴力沖擊對患者的臟器造成損傷，引發大量出血而危害生命健康[1]。另一方面，因為受傷后循環異常，導致身體代償失調，對患者的身心健康造成嚴重的影響[2]。急診部門作為醫院多發傷患者的主要部門，應當積極尋找更多有效的急救治療措施。本研究通過對我院多發傷患者進行實驗，探討多發傷患者的危險因素和急救措施。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇2014年10年—2018年1月多發傷患者一共200例，其中男患者126例，女患者74例，年齡最低23歲，最高69歲，平均42.40±5.0歲。隨機分組為觀察組和對照組，各組為100例，兩組基本資料無差異，可對比，P＞0.05。

1.2 方法

送入急救室后，迅速給患者進行生命體征監護，包括：呼吸、心率、血壓等等，采用損傷嚴重程度計分方法評估患者的傷情，急救期間注意給患者進行保暖、吸氧、輸液、止血、固定骨折等常規治療，根據患者的病情進行顱內壓降低、機械通氣、限制液體復蘇等搶救。對患者進行影像學檢查，根據影像學結果選擇合適的治療方案，分析患者所有的資料，包括基本資料、致傷原因、就診時間、受損部位、ISS評估結果、急救情況等。根據結果分析多發傷患者的危險因素，并且執行有效的急救措施。

1.3 急救措施

對照組：常規措施進行急救；

觀察組：優化急救措施進行干預：

（1）加強急救網絡信息管理

急診護理人員接到急救電話后，快速掌握患者的基本情況，并且安排護理人員和急救設備。通知搶救室備好搶救的設備和儀器，定期檢查設備是否齊全，運作是否正常，并且安排專門的護理人員實時記錄患者搶救的措施和藥物。

（2）完善業務素質培訓

為了保證急診護理人員時刻具備新的護理知識，管理人員應當注重對急診護理人員進行定期的培訓，采用多種方式協助急診護理人員更新護理知識，并且每個月定期考核護理人員的核心能力，以確保急診護理人員具備豐富的護理知識。

（3）加強護理人員與患者、家屬溝通

護理人員應當尊重并認識到急診護理的特殊性,要求其必須與患者、家屬進行有效的溝通,增加患者對于護理人員的親切感,消除患者的緊張恐懼的心理。

1.3 觀察指標

統計所有患者的病死率，分析對比患者的基本資料、致傷原因、就診時間、受損位置、ISS評估結果。最后，比較兩組護理風險發生率和護理滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P＜0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 急診護理安全的優化效果

與對照組對比，觀察組護理風險發生率明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理風險發生率比較（n=100）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

與對照組對比，觀察組護理滿意度明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n=100）

3.討論與結論

多發傷患者病情危急，發病塊，若搶救不及時，錯失最佳時機，可能導致患者病情迅速惡化，甚至于死亡。其急救工作存在的不安全因素主要包括以下：其一，急救人員因素，首先,急救工作的內容比較繁瑣,急救人員工作壓力大,休息時間少,導致對急救工作產生不滿的情緒,因此難以及時與患者提供良好的護理服務；其二，環境因素，社會上的人們對于醫療行業缺乏合理準確地理解，醫患之間缺乏有效的溝通，患者不愿意配合護理人員進行治療，甚至某些護理人員由于缺乏經驗而造成病患者的不安的情緒,使得雙方缺乏足夠的信任與理解,甚至由此產生矛盾。

從上述分析可知，急救安全的影響因素體現在多個方面，醫院在培訓的過程中應該注意到護理人員的綜合素質的提高，在專業知識方面應該有最大的保障，并且有意識提高職業道德的方面。急診護理安全影響因素的有效措施將會極大減少急診中差錯的發生， 進一步完善護理管理的優化。

綜上所述，在急救優化措施中，提高醫護人員安全意識，加強護患溝通是應對急救安全問題的主要措施。

[1]黃文娟，覃松，孫宇，等.嚴重創傷患者MODS預警評分的建立及臨床意義:一項多中心研究[J].中華危重病急救醫學，2018，14(1):41-46.

[2]胡洲，粟遠超，沈川.急診多發傷患危險因素及急救分析[J].大家健康（上旬版），2017，25(11):19.