宮腔鏡治療子宮內膜息肉中的臨床療效及術后復發率探討

劉曉勤

（南漳縣中醫院婦產科 湖北 南漳 441500）

子宮內膜息肉是臨床婦科常見病，其亦是導致患者不孕的主要原因。目前臨床對該病的治療手段相對來說比較成熟，有關報道較多。傳統治療方法以刮宮術為主，但術后具有極高的復發率。宮腔鏡作為治療宮頸疾病的微創術式，其是臨床治療子宮內膜息肉的首要選擇，但術后如何有效預防和控制復發依然是臨床研究的焦點[1]。本文選取我院收治的82例子宮內膜息肉患者作為觀察對象，現進行以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2018年6月我院收治的82例子宮內膜息肉患者作為觀察對象，按照單雙號法分為對照組（n=41）和研究組（n=41）。對照組患者年齡在28～60歲之間，中位年齡38.5歲；病程2個月～5年，平均16.7個月；其中單發息肉27例，多發息肉14例；研究組患者年齡在29～61歲之間，中位年齡37.4歲；病程3個月～6年，平均17.2個月；其中單發息肉28例，多發息肉13例。對比兩組一般資料，組間未出現統計學差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組實施常規刮宮術治療：于直視狀態下刮出息肉，全面探查病灶位置、大小和數目，通過適當的刮匙搔刮處理息肉。實施宮腔鏡手術治療：術前予以血常規、凝血常規及心電圖、白帶常規檢查，術前1d于患者陰道后穹隆處放置200μg米索前列醇，以達到軟化宮頸的目的。待月經干凈后3～7d開展手術治療，常規開通靜脈通道后予以腰麻，采用5%甘露醇作為膨宮介質，以膨宮壓力為100mmHg的宮腔鏡進行治療，先進行常規擴宮，然后在宮腔中置入宮腔鏡鏡頭，對子宮內膜息肉數目、大小、位置進行確定，在輸卵管開口位置、子宮內膜情況無任何異常的情況下，自宮底開始至宮頸，按照順時針方向進行全面刮宮處理，從根蒂處完整取出子宮內膜息肉，多發者將息肉切除后使用雙機電極將息肉根部與功能層切除，做好子宮內膜基底層的保護措施。將息肉和子宮內膜組織切除后送病理檢查，術后予以1～2d抗生素治療。

1.3 觀察指標

對兩組術中出血量、術后6個月月經量及感染等并發癥發生情況進行觀察，同時與術后6個月、12個月時進行隨訪，觀察兩組復發情況。

1.4 統計學分析

運用統計學軟件SPSS22.0統計處理全部數據，術中出血量、月經量以（±s）加以表示，比較給予t檢驗，并發癥發生率、復發率以百分率（%）加以表示，比較給予χ2檢驗，P＜0.05表示組間具有顯著性差異。

2.結果

2.1 對比兩組術中出血量、術后6個月月經量、并發癥情況

對照組術中出血量明顯少于研究組，其術后6個月月經量多于研究組（P＜0.05）；兩組術后并發癥發生率展開比較，組間差異不顯著（P＜0.05），詳見表。

表 對比兩組術中出血量、術后6個月月經量、并發癥情況

2.2 對比兩組復發情況

術后6個月對照組復發率為14.6%（6/41），研究組復發率為0.0%（0/41）；術后6個月對照組復發率為19.5%（8/41），研究組復發率為2.4%（1/41），經統計比較，研究組術后6個月、12個月的復發率均顯著低于對照組（χ2=6.4737、6.1157，P=0.0109、0.0134）。

3.討論

子宮內膜息肉作為育齡期女性常見婦科疾病之一，目前尚未完全明確其發病機制，大量研究證實其與患者體內高孕激素受體、雌激素受體關系密切[2]，原因就在于雌激素結合孕激素后會導致子宮內膜異常增生，進而引起息肉。另有研究發現[3]，MMP-2的異常表達也會直接參與到本病的發生、發展過程中。

手術是臨床治療子宮內膜息肉的首選，但傳統刮宮術會對患者造成較大的創傷，特別是會對子宮內膜基底層造成損傷，術后復發率非常高[4]。隨著宮腔鏡手術的發展與完善，其已成為臨床治療子宮內膜息肉的第一選擇。在宮腔鏡引導下，可對息肉情況進行直視觀察，從而從根部將息肉準確切除，即使患者屬于無蒂息肉的情況，也可通過環形電極的方式自底部將息肉切除[5]。

本次實驗結果顯示，研究組術中出血量、術后6個月月經量少于對照組，其在術后6個月、12個月復發率比較上，研究組均低于對照組（P＜0.05）。由此充分證明，宮腔鏡治療子宮內膜息肉效果確切，可有效預防和減少復發，值得在臨床中廣泛應用。

[1]徐敏，王春桃，許丹，等.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效分析[J].東南大學學報（醫學版），2017，10(5):742-745.

[2]龔衛玲，彭錦燕，吳錫煉.宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉的療效觀察[J].現代診斷與治療，2017，25(19):3691-3692.

[3]尹秋華.宮腔鏡治療子宮內膜息肉患者的臨床療效[J].醫療裝備，2017，36(19):155-156.

[4]遇紅.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床分析[J].中國實用醫藥，2018，48(1):20-21.

[5]楊書琴，李娜.宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉的療效分析[J].中國計劃生育和婦產科，2017，25(10):63-67.