芬太尼聯合丙泊酚用于無痛人流術的臨床麻醉效果分析

彭科富

（大英縣中醫醫院 四川 遂寧 629300）

無痛人流術是避孕失敗的一種常見的補救措施，是指在靜脈麻醉下進行的人工流產，在患者毫無知覺的情況下，7min左右便可完成手術。我國臨床上常用于無痛人流術的麻醉藥物為芬太尼、丙泊酚等，基于此，本研究主要探討與分析芬太尼聯合丙泊酚用于無痛人流術的臨床麻醉效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2013年1月—2016年1月期間內接收的無痛人流術患者中，隨機抽取名300患者，將其分為觀察組與對照組，均150例。本研究所選患者均為宮內孕，并排除嚴重傳染疾病患者、腫瘤疾病患者、肝腎功能異常者。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準。觀察組中，年齡18～33歲，平均年齡（25.5±7.5）歲，孕周8～9周，平均孕周（8.5±0.5）周，患者體重48～53kg，平均體重（50.5±2.5）kg；對照組中，年齡19～36歲，平均年齡（27.5±8.5）歲，孕周7～8周，平均孕周（7.5±0.5）周，患者體重45～56kg，平均體重（50.5±5.5）kg。兩組患者年齡、孕周、體重等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術前均禁飲禁食，術前多患者進行血常規、凝血功能、心電圖的檢查，術前建立靜脈通道，鼻導管吸氧，對照組患者僅接受丙泊酚進行麻醉，首先采取50ml生理鹽水進行滴注，5min以后對患者靜脈滴注丙泊酚1.5～2.5mg/kg；觀察組患者接受芬太尼聯合丙泊酚進行麻醉，術前30min給予患者肌肉注射0.01mg/kg阿托品，首先對患者靜脈滴注1μg/kg芬太尼，5min以后進行靜脈滴注丙泊酚1.5～2.5mg/kg，注射速度為200mg/min，芬太尼，生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20113508；丙泊酚，生產廠家：西安力邦制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20123318。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組患者麻醉后的效果，分為優、良、差，其中，優：患者術中沒有體動，十分安靜；良：患者術中有輕微體動，但并沒對手術造成影響；差：患者在手術過程中體動較大，對手術造成影響。觀察兩組患者麻醉后基本情況，包括術后蘇醒時間以及OAA/S評分，其中，5分：患者完全清醒，反應迅速；4分：患者語速緩慢，反應遲鈍；3分：患者語言模糊，目光呆滯；2分：患者昏睡，語言無法分辨；1分：患者輕推無任何反應；分值越高說明患者意識狀態恢復越好。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據納入SPSS20.0軟件中進行統計與分析，計數資料例如患者麻醉后的優良率等對比采用χ2檢驗；計量資料例如患者術后蘇醒時間及OAA/S評分等對比采用t檢驗，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者麻醉后的效果對比

通過對比發現，觀察組患者麻醉后優良率顯著高于對照組患者（P＜0.05），差異具有統計學意義。詳見下表1。

表1 兩組患者麻醉后的效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者麻醉后基本情況對比

通過對比發現，觀察組患者麻醉后蘇醒時間顯著低于對照組患者，OAA/S評分顯著高于對照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳見下表2。

表2 兩組患者麻醉后基本情況對比（±s）

表2 兩組患者麻醉后基本情況對比（±s）

組別 n 術后蘇醒時間（min） OAA/S評分（分）觀察組 150 5.48±1.52 4.29±0.31對照組 150 7.16±2.47 3.03±0.28 t 7.095 36.942 P 0.000 0.000

3.討論

無痛人流術通常表示為妊娠12周以內，因避孕失敗而采取的終止妊娠的手術。無痛人流術患者術中術后常由于宮頸地擴張或子宮壁的刺激而造成的極大的疼痛感，為了減輕患者術中術后的疼痛感，因此麻醉藥物被廣泛運用到無痛人流術中來，麻醉藥物的選擇需要具有安全、起效快等特點。臨床上常用的麻醉藥物有芬太尼、丙泊酚等，芬太尼常用于全麻誘導和全麻中維持鎮痛，在人體組織和血液中1min左右被迅速水解，因此起效很快，且麻醉作用時間較長，依賴性較小，能夠有效的減輕患者術后宮縮的疼痛感，而且對患者的肝腎功能不會有影響，安全性較高，可以作為麻醉藥物的首要選擇[1]。丙泊酚起效速度特別快，而且麻醉效果較為顯著，能夠縮短患者的蘇醒時間，但缺點就是鎮痛效果較差，因此丙泊酚聯合芬太尼使用，能夠提高藥物的鎮痛效果，促進患者意識的恢復，但需要注意的是，芬太尼和丙泊酚的聯合使用，可能會對患者產生呼吸系統的抑制作用，因此術前要對患者進行靜脈注射阿托品，降低患者不良反的發生幾率[2]。本研究結果顯示，接受芬太尼聯合丙泊酚進行麻醉的觀察組患者麻醉效果更為顯著，優良率顯著高于對照組患者，觀察組患者麻醉后蘇醒時間及OAA/S評分均優于對照組患者，說明芬太尼聯合丙泊酚的麻醉效果較為顯著，鎮痛作用良好，能夠促進患者意識的恢復，值得在臨床上推廣使用。

[1]李祖閣.丙泊酚聯合芬太尼用于無痛人工流產術麻醉效果分析[J].青島醫藥衛生，2015，47(5):327-329.

[2]覃杏仙.芬太尼與丙泊酚聯合用于無痛人工流產的臨床分析[J].蛇志，2017，29(2):210-211.