持續負壓封閉吸引技術治療慢性軟組織缺損的療效分析

王薇

（廣東省汕頭市汕大醫學院第二附屬醫院普外科 廣東 汕頭 515041）

慢性軟組織缺損是臨床中最為常見的疾病之一，在處理過程中較為棘手，尤其是難以控制感染狀況和創面滲出狀況[1]。負壓封閉吸引技術是一種新興的引流技術，治療慢性軟組織缺損患者過程中具有顯著優勢。如何修復和封閉慢性軟組織缺損，加快創面愈合能夠預防感染情況出現，繼而減少全身并發癥和局部并發癥的發生[2]。傳統處理方法一般采用一期清創修復方法，具有費用較高和治療周期長等缺點。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2016年9月—2017年9月）收治的50例慢性軟組織缺損患者作為研究對象。納入標準：（1）均符合例慢性軟組織缺損疾病診斷標準；（2）均在知情下參與本次研究者。排除標準：（1）特殊感染創面者；（2）意識不清者。實驗組中有19例男患者、6例女患者；平均年齡為（35.65±6.78）d，平均傷后至入院時間為（12.36±2.65）d。對照組中有20例男患者、5例女患者；平均年齡為（35.72±6.68）d，平均傷后至入院時間為（12.43±2.54）d。

1.2 方法

實驗組應用持續負壓封閉吸引技術治療方法，徹底清除慢性軟組織缺損患者創面，按照創面的形狀和創面的大小修剪負壓封閉吸引技術敷料，恰好填入到創腔之中。在將從創口處引出，清潔創口周圍皮膚，使用生物透性膜封好整個創面組織（覆蓋范圍需要包括創緣處20mm以上的健康皮膚），充分連接好負壓裝置中（將中心負壓控制在40Kpa～60KPa）。對照組應用傳統換藥方法，采用常規換藥方法。

1.3 觀察指標

分析兩組慢性軟組織缺損患者的臨床治療效果（創面縮小程度、平均住院天數、換藥頻數、抗生素使用費用、平均愈合時間、創面感染率）。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2.結果

實驗組抗生素使用費用顯著少于對照組（P＜0.05），實驗組平均住院天數、平均愈合時間、換藥頻數短于對照組（P＜0.05），實驗組創面感染率低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組慢性軟組織缺損患者的臨床效果分析

3.討論

負壓封閉吸引技術已經成為治療慢性軟組織缺損患者的首選方法之一，但是由于負壓封閉吸引技術所使用的設備材料價格比較高，因此制約其在臨床中的應用[3]。負壓封閉吸引技術在治療過程中能夠起到以下幾種作用：其一，減少滲出，清除滲出物和壞死組織；其二，控制水腫；其三，積極改善局部血供狀況[4]。其四，刺激肉芽組織生長，負壓封閉吸引能夠對原癌基因的表達以及基質金屬蛋白酶的活性具有抑制作用，對創面細胞因子作用進行調節，減弱創面膠原酶的活性，對創面細胞的增殖具有促進作用，對肉芽組織的增生進行強烈刺激，促進其生長。負壓封閉吸引技術將創面大量滲出，繼而減輕局部水腫，因此一方面能夠降低局部細菌數量，促使局部血液循環，另外一方面也積極改善創面條件。通過負壓所產生的物理效應能夠提到正常細胞外基質刺激細胞增殖效果，局部細胞增殖的情況初選代表著機體能夠重新開始創面愈合。在創面愈合過程中，滲出液中存在大量蛋白水解酶，使得細胞外介質能夠對創面起到愈合作用。負壓封閉吸引技術還能夠及時去除毒素類物質，為創面愈合提供相應條件。但是，臨床總結發現負壓封閉吸引技術也有以下幾種缺陷：（1）成品負壓封閉吸引技術內層的敷料面積比較大，因此引流管也相對比較粗，相對于活動關節部位，較難固定，因此在臨床上多采用“包餃子”做法，但該種方法容易脫落；（2）由于引流管比較粗硬，所以要保證良好的負壓效果，患者在佩戴過程中不夠舒服；（3）敷料主要為藻酸鹽生物材料，不能輕易與創面互為貼合，創緣處需要加以縫針鼓勵處理，因此會帶來一定疼痛感；（4）材料過于昂貴，因此經濟條件差的患者難以接受。但是，負壓封閉吸引技術相比起傳統方法而言能夠徹底清除創面和腔隙內的滲透液，保證創面的干凈度，避免局部滲液積聚，加速細胞組織的水腫消退速度，積極改善局部循環狀況，有利于修復感染創面組織。組織學檢查顯示，使用負壓封閉吸引技術之后，能夠加快炎性細胞的浸潤消退速度，加速合成膠原[5]。本文研究結果顯示實驗組抗生素使用費用顯著少于對照組（P＜0.05），實驗組平均住院天數、平均愈合時間、換藥頻數短于對照組（P＜0.05），實驗組創面感染率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，持續負壓封閉吸引技術治療慢性軟組織缺損的臨床治療效果顯著。

[1]王宏，曲巍，湯欣，等.負壓封閉吸引技術治療手和足踝部軟組織缺損32例[J].中國老年學雜志，2010，30(3):408-409.

[2]蔣學金，殷霞.聚乙烯乙醇水化泡沫材料負壓封閉吸引修復大面積軟組織缺損[J].中國組織工程研究，2014，12(25):4090-4094.

[3]李健，林茂輝，龍騰，等.改進新型負壓封閉吸引技術治療慢性軟組織缺損創面[J].中國美容醫學，2015，13(7):6-9.

[4]張如紅，曹胡林，祝寧，等.兩種負壓維持方式對負壓封閉引流治療四肢軟組織缺損效果的影響[J].國際護理學雜志，2015，16(15):2133-2135.

[5]陳芷瑩，左丹，魏花良，等.負壓封閉吸引在小腿開放性骨折合并軟組織缺損中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17(14):41-42.