心理護理對慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者術(shù)后康復(fù)的影響

龔志宏

（四川德陽市第二人民醫(yī)院 四川 德陽 618000）

踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻屬于一種常見疾病，通常采用保守治療即可取得較好的治療效果，當(dāng)仍然會存在踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷以及踝關(guān)節(jié)慢性疼痛等癥狀，不僅給患者的生活質(zhì)量造成了較為嚴(yán)重的影響，而且對患者的心理狀態(tài)的產(chǎn)生的影響[1]。為此，在慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者中采取心理護理，對患者進行心理指導(dǎo)以及康復(fù)干預(yù)就顯得十分重要了。而在本文中就從我院選取90例慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者，分析了心理護理的護理效果以及對患者康復(fù)產(chǎn)生的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月—2018年2月期間從我院選取90例慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組以及對照組各45例。在觀察組內(nèi)有男性患者26例、女性患者19例，患者最小年齡為19歲、最大年齡為51歲，平均年齡為（32.5±3.4）歲；在對照組內(nèi)有男性患者25例、女性患者20例，患者最小年齡為21歲、最大年齡為49歲，平均年齡為（34.8±4.7）歲；兩組基本情況（年齡、性別）比較無顯著差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用常規(guī)護理，主要可包括生命體征的檢測、去枕平臥以及術(shù)后禁食等[2]。

觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理，其內(nèi)容主要可分為二個方面：（1）心理干預(yù)。積極主動的與患者進行溝通，轉(zhuǎn)變患者錯誤的觀念，并幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，同時還可促使患者保持較好的情緒和樂觀的精神；（2）康復(fù)中的疼痛護理。通常情況下，術(shù)后疼痛均可采用藥物進行控制，但在康復(fù)過程中卻不能采用止痛藥物。為此，則也就要求護理人員應(yīng)該采用疼痛尺對患者的疼痛進行分級別，再結(jié)合疼痛程度采用相應(yīng)的措施。具體而言，輕度疼痛患者可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式進行護理；中毒疼痛的患者可采用放松療法和精神轉(zhuǎn)移法進行護理[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)完成后對患者進行為期三個月的跟蹤隨訪，對患者踝關(guān)節(jié)功能評價可采用后足功能評分，患者的心理狀態(tài)可采用焦慮、抑郁自評量表進行評價，即SAS以及SDS。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在本文中，所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行處理，計量資料應(yīng)采用“±s”統(tǒng)計，并以t進行檢驗，計數(shù)資料采用“n”統(tǒng)計以χ2檢驗，若檢驗所得的P值＜0.05，則代表所對比的數(shù)據(jù)具有明顯差異，且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對兩組患者的后足功能評分進行比較

完成護理后，相較于觀察組，對照組患者的后足功能評分明顯較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表。

表 對兩組患者的后足功能評分進行比較（±s，分）

表 對兩組患者的后足功能評分進行比較（±s，分）

組別 病例數(shù) 手術(shù)開始前 完成手術(shù)3個月后對照組 45 30.6±3.41 65.5±6.22觀察組 45 31.8±2.25 88.8±6.78 t/1.9704 16.9875 P/＜0.05 ＜0.05

3.討論

臨床中采用慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定重建術(shù)后，通常均需要采用具有系統(tǒng)性和科學(xué)性的康復(fù)訓(xùn)練，而在康復(fù)的訓(xùn)練的過程中，不僅要防治肌腱重建和皮膚粘連的情況的發(fā)生，同時還應(yīng)該避免尚未愈合的組織承擔(dān)過重的負荷，另外，還應(yīng)該避免骨骼肌肉失用對再預(yù)后組織以及周圍組織造成損傷，比如：肌腱再斷裂等不良情況的發(fā)生。

隨著現(xiàn)代護理學(xué)各方面內(nèi)容改革的深化，臨床上強調(diào)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者在康復(fù)早期應(yīng)該采用循序漸進的方式進行康復(fù)訓(xùn)練，并且要求在康復(fù)訓(xùn)練的過程中應(yīng)該將每個康復(fù)動作做到位，或?qū)Q關(guān)節(jié)進行充分伸展等，但是受患者恐懼、焦慮等負面情緒的影響，均會對最終的恢復(fù)效果產(chǎn)生影響。就心理護理而言，該護理措施通過具有系統(tǒng)性的心理干預(yù)措施，不僅讓患者由被動護理的鍛煉變?yōu)橹鲃渝憻挘⑶乙驗樾睦碚{(diào)整過程主要由醫(yī)護人員和患者進行溝通交流后完成，而在對關(guān)系進行協(xié)調(diào)以及進行感情交流后，即可促進患者的肢體功能鍛煉。另外，因為在康復(fù)過程中，患者所要面對的最大問題是疼痛，而在開展系統(tǒng)的疼痛護理的情況下，則可有效緩解患者的疼痛反應(yīng)，最終達到促使患者身心協(xié)調(diào)的目的。

綜上所述，將心理護理應(yīng)用在慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者中，可有效改善患者的心理狀態(tài)以及可有效促進患者踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

[1]張菁.心理干預(yù)對慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定患者術(shù)后康復(fù)護理的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(2):194-195.

[2]連曉杰，陳華，胡勇，等.心理干預(yù)對慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].足踝外科電子雜志，2016，3(2):34-36.

[3]孫穎.慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的圍手術(shù)期康復(fù)護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2014(20):324-325.