慢性傷口護理中負壓技術聯合濕性敷料的應用

（重慶市榮昌區人民醫院 重慶 榮昌 402460）

胡文煜 司永芳（通訊作者）

慢性傷口由于傷口感染或異物殘留等原因導致傷口愈合時間較長，患者住院時間較長，給患者帶來較大的痛苦，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[1-2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2016年10月—2017年12月間，選取60例骨科患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中男14例，女16例，年齡在35～64歲之間，平均年齡為（61.15±4.23）歲；觀察組中男15例，女15例，年齡在32～64歲之間，平均年齡為（61.21±3.25）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理模式，根據傷口情況給予每日或間日消毒并更換創口敷料，并且向患者宣教慢性傷口護理相關知識，密切觀察患者病情變化，提醒患者按時服藥，注意休息。

觀察組在此基礎上給予負壓技術聯合濕性敷料護理，主要流程為∶換藥前提前準備負壓裝置、濕性敷料。拆開舊敷料后給予無菌生理鹽水沖洗傷口，測量傷口的面積，并根據創口大小以及形狀剪裁合適的濕性敷料填充傷口。之后將T形連接管遠端置于創面，并連接負壓裝置，用敷料將傷口、管路封閉完全。確認濕性敷料封閉完全后開啟負壓吸引裝置，根據患者具體情況，調整負壓進行間斷吸引，并更換藥物。在進行換藥操作的同時向患者告知負壓吸引的目的、意義，以及慢性創口的護理相關知識等，換藥完成后叮囑患者注意傷口的變化，若出現嚴重的疼痛、出血、滲液等情況及時告知醫護人員做出相應的處理。

1.3 評價標準

記錄分析兩組患者臨床治療效果、傷口愈合時間和換藥次數。臨床治療效果的評價標準：顯效，肉芽組織覆蓋率高達百分之一百，創面完全愈合；有效：患者創面面積減少，腐爛組織完全清除，分泌物減少；無效，患者的創面癥狀未得以改善甚至惡化。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用±s表示，兩組比較采用t檢驗，計數資料以百分率%表示，兩組比較采用Fish精準檢驗。

2.結果

2.1 患者臨床治療效果比較

對比分析兩組患者臨床治療有效率，對照組總有效率為80.00%，低于觀察組總有效率96.67%，統計分析組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）詳見表1。

表1 患者患者臨床治療效果比較

2.2 患者傷口愈合時間和換藥次數比較

觀察組患者平均傷口愈合時間為(25.22±8.12)d，對照組患者平均傷口愈合時間為(35.67±2.46)d，觀察組患者創口愈合時間短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者換藥次數為(7.45±2.25)次，優于對照組(19.97±7.76)次，差異具有統計學意義（P＜0.05）詳見表2，表明觀察組患者傷口臨床治療效果更好。

表2 患者療效比較

3.討論

在對于創傷的臨床治療中由于創傷特點、個人恢復能力以及醫源性等因素造成慢性創口遷延不愈，容易并發感染的情況不僅增加了患者的住院時間與痛苦，同時也有可能帶來由之引發的一系列醫療糾紛，因此提示慢性創口的恢復效果具有重要的臨床與社會價值。

應用負壓吸引技術聯合濕性敷料護理慢性創口，是近年來興起的一種新型傷口治療方法。其基本原理為通過負壓技術通過負壓裝置對傷口形成保護膜，降低傷口發生感染的風險[3]，同時配合濕性敷料對創口的保護作用提高慢性創口的恢復效果。按照濕性理論，濕性敷料可以為傷口創造濕潤的生長環境，從而抑制致病微生物的生長，同時濕性微環境也有利于肉芽組織的生長，從而在有效避免傷口感染的同時，達到促進傷口愈合，減少患者治療過程中的痛苦的作用。

本研究的結果顯示，在60例慢性傷口患者，接受負壓技術聯合濕性敷料的觀察組患者，由于其創口微環境在為組織提供清潔的環境的同時也有利于組織愈合，導致創口恢復情況相對于接受常規護理的對照組更優，具體表現在觀察組患者的傷口愈合時間和換藥次數明顯低于對照組，差異具有統計學意義，并且觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組。將負壓技術聯合濕性敷料應用于慢性傷口患者護理，能夠有效提升患者的臨床治療效果，提升護理價值，這一研究值得臨床進一步推廣應用。

[1]王楓，徐小民，胡坤.慢性傷口護理中負壓技術聯合濕性敷料的應用[J].中國實用醫藥，2017，12(27).

[2]王彤華，周雄麗，謝利勤，等.濕性敷料在慢性傷口臨床護理中的應用進展[J].中華現代護理雜志，2016，22(15):2210-2212.

[3]王靜，秦霞，余艷萍，等.負壓技術聯合濕性敷料在慢性傷口護理中的應用[J].護理研究，2014，28(2):217-218.