腺腫瘤術后并發癥發生的干預作用

周蓉

（重慶大學附屬腫瘤醫院重慶腫瘤研究所頭頸腫瘤中心 重慶 400030）

腮腺腫瘤屬于常見顏面部腫瘤，其主要治療方法為手術根治，目前常用術式有部分切除和全切。因腮腺腫瘤所在部位有豐富神經、血管，手術難度大，容易出現積液、出血和感染，需積極預防術后并發癥的發生[1-2]。本文分析了應用預防性護理對腮腺腫瘤術后并發癥發生的干預作用，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年4月腮腺腫瘤術患者90例以數字表法分組。實驗組男30例，女15例；年齡31～76歲，平均（62.24±2.02）歲。良性和惡性各有34例和11例。對照組男28例，女17例；年齡32～76歲，平均（62.42±2.12）歲。良性和惡性各有33例和12例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組進行常規化護理干預，實驗組開展預防性護理。①術前護理。術前給予患者健康教育，介紹手術知識、用藥事項，了解患者心理狀態并給予有效護理，使患者放心接受手術。②術中護理。術中嚴格消毒，保持去枕平臥位，將患者頭偏向一側，徹底消毒切口局部和周圍皮膚，及時清除嘔吐物，保持氣道通暢，縮短手術時間，給予徹底止血。③術后護理。第一，早期給予去枕平臥位，頭偏向一側，及時清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢和面部干凈，保護切口局部，避免傷口污染。意識恢復后逐漸抬高床頭保持半臥位，改善淋巴和血液回流。第二，給予進食護理，先給予吸管吸入食物，以免發生涎腺瘺。給予口腔含漱液漱口，預防口腔感染的發生。避免進食辛辣刺激食物。第三，術后給予負壓引流，保持引流通暢，預防皮下積液發生。術后對血壓進行嚴格控制，適當限制活動，避免再次出血。第四，給予神經營養藥物和表情肌功能訓練，以預防術后面癱的發生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后住院時間、患者對腮腺腫瘤術后康復知識的認知（0～100分，得分越高認知度越高）；護理前后患者簡明健康量表SF-36評分（0～100分，得分越高健康水平越高）；皮下積液、涎腺瘺等腮腺腫瘤術并發癥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS15.0統計，±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結果

2.1 護理前后簡明健康量表SF-36評分相比較

護理前兩組簡明健康量表SF-36評分相近，P＞0.05；護理后實驗組簡明健康量表SF-36評分優于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 護理前后簡明健康量表SF-36評分相比較（±s）

表1 護理前后簡明健康量表SF-36評分相比較（±s）

組別 例數 時期 簡明健康量表SF-36評分實驗組 45 護理前 76.32±0.25護理后 98.74±0.32對照組 45 護理前 78.34±0.21護理后 83.22±0.69

2.2 兩組術后住院時間、患者對腮腺腫瘤術后康復知識的認知相比較

實驗組術后住院時間、患者對腮腺腫瘤術后康復知識的認知優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組術后住院時間、患者對腮腺腫瘤術后康復知識的認知相比較(±s)

表2 兩組術后住院時間、患者對腮腺腫瘤術后康復知識的認知相比較(±s)

組別 例數 術后住院時間（d） 腮腺腫瘤術后康復知識認知（分）對照組 45 6.45±2.10 82.31±3.57實驗組 45 4.24±1.21 96.23±3.61 t 8.661 9.124 P 0.000 0.000

2.3 組皮下積液、涎腺瘺等腮腺腫瘤術并發癥發生率相比較

實驗組皮下積液、涎腺瘺等腮腺腫瘤術并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。如表3。

表3 兩組皮下積液、涎腺瘺等腮腺腫瘤術并發癥發生率相比較[例數（%）]

3.討論

預防性護理在腮腺腫瘤術中的應用可為患者提供術前、術中和術后的預防性護理，可消除患者的心理顧慮，使其更好配合手術治療。而術后通過引流、體位、進食、神經營養、止痛等方面的護理，可有效減少術后并發癥的發生[3]，減輕患者痛苦，提高其生活質量。

本研究顯示，實驗組腮腺腫瘤術患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組術后住院時間、患者對腮腺腫瘤術后康復知識的認知優于對照組，P＜0.05；護理前兩組簡明健康量表SF-36評分相近，P＞0.05；護理后實驗組簡明健康量表SF-36評分優于對照組，P＜0.05。實驗組皮下積液、涎腺瘺等腮腺腫瘤術并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，預防性護理在腮腺腫瘤術護理中的應用效果確切，可提高患者術后康復認知，減少并發癥發生，有利于減少住院時間和提高健康水平，患者對護理服務滿意度高。

[1]徐娟，閆榮，卓培英，李冉冉，葛紅霞，魯文芳.氧驅霧化吸入防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反應的效果評價[J].中華護理雜志，2014，49(06):667-670.

[2]尤瑛.健康教育彩卡對腮腺多形性腺瘤患者手術應用效果影響[J].中醫臨床研究，2017，9(25):132-134.

[3]孫曉玉.cN0口腔鱗狀細胞癌隱匿性淋巴結轉移的臨床解析[D].青島大學，2017.