產后乳汁淤積的原因及臨床護理對策

徐慧芳 潘胖娥 夏海琴 袁萍萍

（浙江省寧海縣婦幼保健院產科 浙江 寧海 315600）

一直以來我國都在提倡母乳喂養，孩子出生后的半年內母乳可為其提供營養均衡、滿足其生長發育的各類營養物質。但實際工作中，本人發現純母乳喂養率較低，與我國提出的6個月內純母乳喂養達85%的目標相差甚遠[1]。導致產婦畏懼、最終放棄母乳喂養的原因很多，其中乳汁淤積是一個最主要的原因。乳汁淤積常見于初產婦，是產后常見并發癥之一，多由于喂養姿勢錯誤，自身乳頭發育較小等因素所致[2]，因此通過合理有效的護理方式預防和緩解產婦的乳汁淤積對于提高母乳喂養率具有極大的現實意義。本研究對我院2017年9月—2018年3月出現產后乳汁淤積的產婦進行相關護理，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院生產住院并出現產后乳汁淤積的患者120例作為此次研究對象，納入時間段為2017年9月—2018年3月。所有納入對象均為初產婦，患者年齡在20～35歲之間，平均年齡（24.5±3.6）歲，其中順產產婦48例，剖宮產產婦72例。發病時間在48小時至72小時之間，其中左側者占66例，右側者占54例。所有納入對象均無其他并發癥。根據護理方法的不同將患者分為兩組，對照組(n=60)采用常規護理方式，觀察組(n=60)則采用乳房按摩、中藥熏蒸以及聯合短波理療的方式進行護理治療。兩組產婦各項一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用傳統的護理手法對產婦做好護理干預。主要手段為在產婦準備哺乳之前，首先對乳房進行熱敷，然后采用順時針輕柔手法對乳房進行按摩。其次在產婦完成哺乳后將乳房完全吸空。最后貼理療貼。

觀察組：采用乳房按摩、中藥熏蒸以及聯合短波理療的方式進行護理治療。主要包括選用紫花地丁、赤芍、紅花、蒲公英、銀花等做為中藥配方，將配選好的中藥材加水至300ml煎熬，隨后加入300ml的溫水放入熏蒸儀中。熏蒸儀對中藥藥液進行加熱，用產生的蒸汽適當調節噴頭（距離乳房約15cm）對乳房進行熏蒸，與此同時配合乳房按摩。一次熏蒸時間大約控制在30min左右，兩次為一個療程，一個療程為3d。產婦在接受中藥熏蒸以及乳房按摩以后，再給予短波治療儀其進行理療。采用鼓型輻射器對乳房垂直照射，自動調諧。短波照射距離為4cm，頻率為27赫茲次，每天一次即可，單獨一次照射時間不宜超過12min。

1.3 統計方法

使用SPSS18.0統計學軟件對所有數據進行統計學處理，獲取的計數資料采用（%）進行統計，采用χ2檢驗進行比較，以P＜0.05視為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 乳房腫脹比較

對照組與觀察組產婦在接受護理前乳房腫脹情況的差異無統計學意義（P＞0.05）。護理治療后，對照組與觀察組差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組產婦的乳房腫脹改善情況要顯著優于對照組，說明觀察組產婦的護理效果更佳。具體見表1。

表1 兩組產婦治療前后乳房腫脹評分統計

2.2 治療效果比較

護理治療之后，對照組與觀察組的有效率差異有統計學意義(P＜0.05)。統計結果提示觀察組治療效果要明顯優于對照組。具體見表2。

3.討論

隨著我國人民生活水平的日益提升，對母嬰健康尤其是產婦的身心健康也越來越重視。乳汁淤積是產婦在產后較為常見的一種并發癥，如果乳房不通暢將會直接導致產婦患化膿性乳腺炎風險的大幅增加[3]。既是對產婦身心的巨大折磨，也影響母乳喂養不利于新生兒健康。研究顯示，產后乳汁淤積多發于初產婦，可能與母喂奶姿勢不當或自身乳頭發育過小，以及乳頭內陷等有關。結合臨床工作經驗，筆者認為從源頭分析產婦出現乳汁淤積的原因，采取針對性的護理干預措施將有助于改善乳汁淤積情況，可幫助產婦緩解乳房脹痛，從而有利于提高母乳喂養率。

本研究中，我們采用中藥熏蒸、乳房按摩以及短波理療的方式對產婦進行護理干預。熏蒸是傳統的中醫治療方式，大量研究表明[4]，該項療法能夠讓方藥中的各類藥材共同作用于機體，例如赤芍、紅花可活血化淤，蒲公英、地丁、銀花可消熱解毒，藥物協同作用最終促進乳汁排出。此外，相關研究證實[5]，對乳房進行適當的短波照射有助增強白細胞吞噬效能，就促進血液循環來說效果顯著。本次研究結果，從護理效果來看，對照組與觀察組產婦在接受護理前乳房腫脹情況的差異無統計學意義（P＞0.05）。護理治療后，觀察組產婦的乳房腫脹改善情況要顯著優于對照組，說明觀察組產婦的護理效果更佳。從治療有效率來看，護理治療之后，統計結果提示觀察組治療效果要明顯優于對照組(P＜0.05)。統計結果也符合上述論點。

總而言之，不斷加強和重視產婦的身心健康，采取合理的護理方式避免和緩解產后乳汁淤積是我們不斷努力的方向和目標，力求進一步提升母乳喂養率，促進母嬰健康。

[1]劉萍，張愛梅，劉蓓蕾.產后早期乳汁淤積的護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(15):2127-2128.

[2]郝俊喬，楊鴻燕，張煥芳.縮宮素聯合手法按摩治療產后乳汁淤積效果觀察[J].中國基層醫藥，2013，20(23):3587-3589.

[3]王菲晗.低頻脈沖電療法與濕熱敷聯合治療產婦乳汁淤積的觀察[J].天津護理，2011(1):17.

[4]郝俊喬，楊鴻燕，張煥芳.縮宮素聯合手法按摩治療產后乳汁淤積效果觀察[J].中國基層醫藥，2013，20(23):3587-3589.

[5]楊康春，任秀瓊，唐余等.硫酸鎂濕熱敷配合電動吸乳儀在治療初產婦產后乳汁淤積中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18(27):3271-3273.