中藥補腎壯骨湯結合手術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折病人臨床研究

曹勇

（巴中骨科醫院骨科 四川 巴中 636600）

骨質疏松性椎體壓縮性骨折(OVCF)經手術治療是比較常見的治療方式，但患者術后仍會不可避免的有疼痛發生[1]，而在中醫學上該病屬“骨痿”范疇，其與患者腎氣不足有著直接的聯系，因此在術后在給予患者以滋補肝腎的措施可使患者的疼痛感大大降低[2]。本研究給予老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者以椎體成形術并讓其口服補腎壯骨湯，效果卓越，其結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

與2016年5月—2018年1月接收于我院的86例(120個椎體)老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者被分為兩組（每組43例，依據隨機分組法）。納入標準：（1）患者均經確診為該病；（2）壓縮椎體壓縮介于35%～70%之間；（3）患者均無凝血異常；對照組男女比例15：28，年齡最小60歲，最大82歲，平均65.3±4.2)歲；觀察組中男女比例17：26，年齡為最小63歲，最大81歲，平均66.1±3.6)歲。兩組患者的上述資料具有可比性。

1.2 方法

經皮椎體成形術治療對照組：于C臂引導下將壓縮骨折的椎弓根定位出來，之后將穿刺針進針至椎根弓根開口處，工作套筒在穿刺針插入椎體中前1/3處時置入，最后將骨水泥注入并在其硬化后將工作套筒取出，術后給予患者以抗生素。觀察組在上述治療基礎上再口服補腎壯骨湯，組方：淫羊藿各5g，巴戟天、杜仲、續斷、生地黃、黃芪各10g，白術、龍骨、刺五加各6g，骨碎補、補骨脂、丹參、山藥、牡蠣各15g，另有紫河車3g，于1L水中煎煮（每日1劑，2次/d），服用2個月。

1.3 觀察指標

觀察其骨密度（雙能X線骨密度儀）、疼痛（總分10分，疼痛越厲害相應的分值越高）、Oswestry功能障礙指數（負重，站立，坐位等）及臨床療效。

1.4 統計學處理

統計學軟件SPSS17.0被用來本次數據的分析。計數資料（卡方檢驗）和計量資料(t值檢驗)的描述形式分別為[n(%)]和(±s)，差異有統計學意義以P＜0.05表示。檢驗水準α被設定為0.05。

2.結果

2.1 疼痛、功能障礙指數及骨密度

經過治療后，在VAS評分、功能障礙指數等方面，兩組均出現降低但觀察組下降更為明顯，差異顯著（P＜0.05），而在L1-4骨密度方面兩組均較治療前上升但觀察組上升趨勢更加明顯，差異也較顯著（P＜0.05），見表1。

表1 疼痛、功能障礙指數及骨密度(±s)

表1 疼痛、功能障礙指數及骨密度(±s)

組別 VAS評分(分) Oswestry指數 L1-4骨密度(g/cm2)觀察組 術前 8.5±0.6 37.2±4.2 0.80±0.10術后6個月 2.0±1.6 23.0±3.4 0.92±0.11組內t、P 7.073，＜0.018.018，＜0.01 3.433，＜0.05對照組 術前 8.4±0.5 37.5±4.0 0.81±0.09術后6個月 3.3±1.3 27.0±3.1 0.82±0.10組內t、P 5.731，＜0.016.692，＜0.01 0.312，＞0.05術前組間t、P 3.494，＜0.050.343，＞0.05 0.121，＞0.05術后組間t、P 3.494，＜0.053.231，＜0.05 3.312，＜0.05

2.2 臨床療效

觀察組的臨床總有效率為95.35%，顯著高于對照組的79.07%，其差異性明顯(χ2=6.249，P＜0.05)，見表2。

表2 臨床療效（n，%）

3.討論

骨質疏松誘因諸多，而在中醫學上該病與腎脾虛衰密切相關，因此使用益腎補脾，強筋壯骨的方法療效頗佳[3]。

經皮椎體成形術可使傷椎骨折得到恢復，但該術由于會注入水泥而使上下椎體承受的應力變大，這有可能對鄰近椎體造成不利影響[4]。補腎壯骨湯中巴戟天、淫羊藿、骨碎補及補骨脂補腎壯骨，丹參祛瘀活血，黃精、生地黃、杜仲、續斷能夠補腎養陰、益氣助陽，諸藥結合共奏益腎活血，強壯骨骼，在治療骨質疏松療效確切，效果獨特。

本文研究結果顯示，在VAS評分、功能障礙指數、L1-4骨密度等方面，觀察組均較對照組優秀；此外，觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，其差異性均較明顯，P均＜0.05。

綜上所述，老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折經過椎體成形術的治療后再給予患者補腎壯骨湯可使手術效果大大提升，患者的疼痛感以及病椎功能可被大大改善，對于患者的骨量增加也起著至關重要的作用。

[1]王 泉，周海純.補腎壯骨湯聯合椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].中醫藥信息，2016，33(2):102-104.

[2]劉培倦，陳亞洲，李貴堅，等.椎體成形術結合補腎壯骨湯治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25(5):175-176.

[3]鄧宇，劉奎，陳廖斌，等.補腎壯骨湯聯合經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折[J].中醫學報，2017(10):1890-1894.

[4]崔光輝.中藥聯合經皮椎體成形術治療老年骨質疏松并急性胸腰椎壓縮性骨折臨床研究[J].陜西中醫，2017，38(12):1732-1733.

[5]瞿剛波，楊家福.補腎壯骨湯對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折術后疼痛及骨密度的影響[J].內蒙古中醫藥，2016，35(17):31-32.