家庭醫生制下個體化中醫藥服務包實施的成效觀察

繆麗英 顧春妹

（南橋鎮社區衛生服務中心 上海 奉賢 201404）

實行家庭醫生簽約服務，是深化醫藥衛生體制改革的重要任務。中醫強調整體觀，注重個體化，突出治未病，養生保健作用突出，臨床療效確切，治療方式靈活，是我國獨具特色的健康服務資源，推進中醫藥參與家庭醫生服務，充分發揮中醫藥特色優勢，加快發展中醫藥健康服務，是全面發展中醫藥事業的必然要求[1-2]。在家庭醫生制度下，如何將中醫藥服務更好的結合到家庭醫生服務中去，其服務模式和方法是本研究的目的。

1.資料與方法

1.1 資料

從現有的家庭醫生團隊中隨機選擇2個家庭醫生服務團隊，一個作為觀察組，一個作為對照組，兩個團隊中分別包括首批“1+1+1”簽約居民各300名，（家庭醫生團隊按區域來簽約，簽約對象均為區域內重點人群，兩組人群的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）與家庭醫生團隊簽約的首批“1+1+1”簽約居民；（2）配合并同意參加本次研究者。

1.2 方法

對照組采用傳統的團隊管理方式，對簽約居民每年做一次中醫體質辨識，每一季度做一次中醫健康宣教，團隊每季度開展一次中醫健康講座。

觀察組在傳統團隊管理方式的基礎上，對簽約居民提供中醫診療服務，通過面對面中醫體質辨識、中醫藥健康評價，根據辨識、評價、詢問結果為其制定個體化中醫藥服務包。中醫藥服務包包括中醫健康宣教和中醫治療建議。觀察服務包制定后3個月、6個月后兩組簽約居民對簽約服務的滿意度、中醫藥知識知曉率、中醫治療率、后續簽約居民數等指標進行統計。

1.3 評價指標

分別在3個月、6個月后對觀察組和對照組的簽約居民進行簽約服務滿意度、中醫藥知識知曉率、中醫治療率、后續簽約居民數進行統計。中醫治療率=中醫治療人次/總治療人次。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0進行分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組分別在3個月、6個月的簽約服務滿意度、中醫藥知識知曉率對比

兩組在簽約服務滿意率和中醫藥知識知曉率結果觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組3個月、6個月后服務滿意率、知識知曉率對比

2.2 兩組后續簽約人數比較

觀察組后續簽約人數明顯高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 3個月、6個月后簽約數對比（人）

2.3 兩組3個月、6個月中醫治療率比較

觀察組在中醫治療率結果觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 3個月、6個月中醫治療率對比

3.討論

通過為簽約居民提供中醫診療服務，通過面對面中醫體質辨識、中醫藥健康評價，根據辨識、評價、詢問結果為其制定個體化中醫藥服務包，中醫藥服務包是針對不同狀態人群的中醫藥健康干預方案，體現了個體化特點，它包括中醫健康宣教和中醫治療建議。通過服務包的制定進行中醫宣教，給出目前最適合的中醫治療意見。觀察組的家醫團隊將這種中醫藥服務模式結合到家庭醫生服務中，有效地提高了觀察組居民中醫藥服務滿意度、中醫藥知識知曉率、簽約居民數、中醫治療率，優化了家庭醫生服務模式，豐富了家庭醫生的服務內涵，充分發揮了中醫藥在健康管理和疾病防治中的作用，同時，也使社區的中醫藥服務能力進一步提升[3-4]。這種家庭醫生中醫藥服務模式在不同家醫團隊配置上都可以實現，在家醫團隊配置中醫全科醫生或者由中醫全科醫生擔任家庭醫生都需要足夠的中醫全科醫生[5]，在無中醫全科醫生的團隊可以集中共享來提供中醫藥服務，然而，這種服務模式的成效也基于服務對象對服務包的依從性，如何提高簽約居民的依從性，有待進一步研究。

[1]葛玲玉，張 ，陳潤，等.家庭醫生服務制下中醫體質辨識及養生[J].中國保健營養，2016，26(20):264-265.

[2]賀小林，婁繼權，梁鴻，等.上海市長寧區家庭醫生責任制實施現狀與發展策略研究[J].中國初級衛生保健，2013，27(12):17-19.

[3]孫濤，丁小燕，周巍.社區衛生服務中心中醫藥服務能力的現狀調查[J].中國全科醫學，2016，19(30):3756-3761.

[4]許星瑩，王文.某社區衛生服務中心家庭醫生中醫藥應用策略研究[J].社區醫學雜志，2015，13(7):24-26.

[5]蔡民坤，林偉良，洪濤，等.社區衛生服務中心中醫藥參與家庭醫生服務現狀和對策[J].中國農村衛生事業管理，2013，33(8)868-870.