心內科合理用藥安全性以及管理措施探討

張德中

（南京醫科大學附屬蘇州醫院，蘇州市立醫院心電圖室 江蘇 蘇州 215000）

心血管疾病具有較高的發病率，并具有發病快、病情復雜的特點，且致殘率與死亡率極高，嚴重威脅著人們的生命健康[1]。對于心血管疾病開展及時有效的治療具有重要意義。隨著人們生活水平的提升，就醫治療的理念與思想也發生較大轉變，對于醫療行業也提出了更高要求，其中臨床合理用藥作為疾病治療的基礎環節，也受到醫務人員以及廣大群眾的重視，同時，也需要醫院制定科學合理的合理用藥安全管理措施，有效實現合理用藥以及安全用藥[2]。因此，本次研究選取心內科患者100例作為研究對象，探究心內科合理用藥的安全性與管理措施，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月—2018年3月期間我院收治的100例心血管疾病患者作為本次研究對象，所有患者均簽署知情同意書參與研究，均接受西醫西藥治療，將100例患者隨機分為對照組與觀察組，每組各50例，對照組50例患者中男性27例，女性23例，年齡20～76歲，平均年齡為（41.64±5.64）歲，其中心絞痛16例，心肌梗死19例，冠心病11例，其他4例；觀察組50例患者中男性29例，女性21例，年齡23～78歲，平均年齡為（42.49±5.08）歲，其中心絞痛20例，心肌梗死17例，冠心病10例，其他3例；觀察組與對照組在疾病類型、年齡、性別等方面資料進行比較，組間比較差異不存在統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組50例患者僅給予常規臨床用藥管理模式，觀察組在此基礎上給予用藥合理性與安全性管理，通過對過往臨床用藥過程中存在的不合理用藥情況進行分析，制定科學合理的用藥管理措施，提高臨床用藥的安全性。觀察兩組患者住院治療期間用藥不合理事件與用藥不良反應發生率。

1.3 統計學分析

本組數據均采用SPSS19.0軟件進行組間數據比較，計數資料以（n，%）進行描述且行卡方檢驗，計量資料以（±s）描述且行t檢驗，若組間數據P＜0.05則具備統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者用藥不合理事件發生情況比較

觀察組50例患者中用藥不合理事件發生率為4%，對照組50例患者中用藥不合理事件發生率為20%，兩組間數據比較差異顯著，P＜0.05，見表所示。

表 兩組用藥不合理事件發生率（n，%）

2.2 兩組患者用藥不良反應發生情況比較

觀察組50例患者中出現頭痛、惡心、嗜睡者各1例，不良反應發生率為6%；對照組50例患者中頭痛者3例，惡心者4例，嗜睡者2例，不良反應發生率為18%，組間數據比較差異顯著（χ2=6.0606，P＜0.05）。

3.討論

3.1 心內科用藥過程中存在的問題

3.1.1 患者因素 由于部分心腦血管疾病患者的病情較輕，易出現不遵醫囑用藥情況，患者擅自將藥物使用劑量增大或減少；部分患者也因服用自備藥導致漏服、誤服、多服現象發生，導致治療效果受到較大影響[2]。心內科患者多伴發其他慢性疾病，在其他慢性病門診以及特殊門診進行檢查治療，若患者在心內科住院期間未能與主管醫師進行良好溝通，也會增大治療風險。

3.1.2 藥品管理因素 心內科藥品種類較多，用藥方法包括外用、口服、靜脈以及吸入等方法，每種藥物都有嚴格的存放期限，在清點過程中易磨損藥品商標，導致存放時間不清[3]；同時由于護理人員工作量較大，工作較為繁忙，在藥品擺放方面未能嚴格按照標準進行分類存放，對于位置混淆的藥品也未能及時整理歸類，部分藥品也未能嚴格按照存放標準進行存放[4]。

3.1.3 藥品使用管理 心內科藥物聯合用藥情況較為常見，部分藥物可通過聯合用藥提高治療效果，減輕藥物對患者造成的不良反應，但是，在臨床用藥時仍需要對藥物之間的相互作用進行綜合性考慮，避免對機體造成嚴重不良反應。

3.2 心內科合理用藥的管理措施

3.2.1 強化醫護人員的個人能力 加強對心內科醫護人員藥學知識的專業培訓，不斷增加醫護人員對于醫學知識以及藥學知識的掌握，掌握全新的藥物知識與技術，提供臨床醫療服務水平。心內科也需定期開展組織藥品管理、藥物專業知識培訓，對藥物擺放、儲存等管理內容進行嚴格規定。同時，積極培養醫護人員的責任心與職業道德素養，保障藥品管理的安全性與合理性，使藥品管理流程更加完善優化，同時避免出現不合理聯用、給藥劑量不當、用法不當等情況，降低不良反應發生率，提高治療有效率[5]。

3.2.2 規范藥品管理制度 嚴格按照相關要藥品管理基本準則對科室藥品進行有效的管理，嚴格按照備用品與用藥品將病區藥品與病人用藥開展針對性管理，對于特殊藥品進行更加科學管理，嚴格按照存儲與保持要求進行保管，從而有效藥品的安全性，使藥物品質得到有效提升。

綜上，在心內科開展合理用藥安全管理，可有效提高藥物管理的合理性與安全性。

[1]周秋萍.淺談心內科臨床合理用藥問題[J].中外女性健康研究，2016(12):74-74.

[2]鄧芹艷，董芳.心內科臨床不合理用藥的主要問題及其改善措施探討[J].中國保健營養，2016，26(29).

[3]趙桂芬，段接芬.淺談心內科臨床合理用藥問題[J].中外女性健康研究，2017(4):55-56.

[4]梁龔山，蔡宇.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017(81).

[5]費必超.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].心血管病防治知識(學術版),2016(1):00225-00225.